Сравнение положения лежа на спине и на животе во время обширных операций на позвоночнике (MRA-RACHIS)

Во время механической вентиляции маневр альвеолярного рекрутмента (ARM) заключается в приложении положительного давления в конце выдоха (PEEP) (обычно 30 см H2O) в течение не менее 30 секунд. Реализация МРА является одним из трех основных элементов ИВЛ, называемых «защитными». Эта вентиляционная стратегия, первоначально описанная для вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), легочных и абдоминальных операциях, основана на снижении дыхательных объемов, оптимизации ПДКВ и реализации МРА. Защитная вентиляция ограничивает возникновение ателектазов, сверхдистанций и, в конечном счете, значительно снижает послеоперационные осложнения.

МРА в настоящее время рекомендуется в «большой» хирургии. Большинство хирургических вмешательств на позвоночнике (например, транспедикулярная фиксация), используемых в этом определении, MRA показаны и в настоящее время широко используются. Этот вид оперативного вмешательства требует дальнейшего позиционирования больного в положении лежа (ПП). ДВ модифицирует податливость грудных дыхательных характеристик и изменений (увеличение инсуффляционного давления) и гемодинамики (снижение венозного возврата) пациента.

Дыхательные и гемодинамические эффекты МРА, выполненной с помощью VIS, при крупных операциях на позвоночнике неизвестны. Цель этого обсервационного исследования, неинтервенционного, состоит в том, чтобы сравнить гемодинамические и респираторные эффекты МРА, выполненной в DV, с МРА, выполненной в положении лежа (DD).

Гипотеза исследователей заключается в том, что респираторные и гемодинамические последствия МРА, выполненной при ДВ, отличаются от таковых, проведенных при ДД. Лучшее понимание гемодинамических и респираторных характеристик МРА, выполняемой при ДВ, могло бы обеспечить более адаптированную к этому типу операции стратегию оптимизации дыхания и уменьшить респираторные осложнения этой операции.