Vergleich der Rücken- und Bauchlage während einer größeren Wirbelsäulenoperation (MRA-RACHIS)

Bei der mechanischen Beatmung besteht das alveoläre Rekrutierungsmanöver (ARM) darin, für einen Zeitraum von mindestens 30 Sekunden einen positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) (im Allgemeinen 30 cm H2O) anzuwenden. Die Durchführung der MRA ist eines der drei Hauptelemente der mechanischen Beatmung, die als „protektiv“ bezeichnet werden. Diese Beatmungsstrategie, die ursprünglich für die Beatmung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) sowie von Lungen- und Bauchoperationen beschrieben wurde, basiert auf einer Verringerung des Atemzugvolumens, der Optimierung des PEEP und der Realisierung von MRA. Eine schützende Beatmung begrenzt das Auftreten von Atelektasen und Überdehnungen und verringert letztendlich die postoperativen Komplikationen erheblich.

Die MRA wird derzeit bei „großen“ Operationen empfohlen. Bei den meisten Wirbelsäulenoperationen (z. B. transpedikuläre Fixierung) sind die in dieser Definition verwendeten MRA indiziert und werden heute häufig verwendet. Diese Art von Operation erfordert eine weitere Lagerung des Patienten in Bauchlage (DV). Das DV verändert die Compliance der Atemeigenschaften des Brustkorbs und verändert (Anstieg des Insufflationsdrucks) und der Hämodynamik (verminderter venöser Rückfluss) des Patienten.

Atemwegs- und hämodynamische Auswirkungen von MRA-induziertem VIS bei größeren Wirbelsäulenoperationen sind nicht bekannt. Das Ziel dieser nicht-interventionellen Beobachtungsstudie besteht darin, die hämodynamischen und respiratorischen Auswirkungen der in DV durchgeführten MRA mit denen der in Bauchlage (DD) durchgeführten MRA zu vergleichen.

Die Hypothese der Forscher ist, dass die respiratorischen und hämodynamischen Folgen der bei DV durchgeführten MRA unterschiedlich sind von denen, die bei DD durchgeführt werden. Ein besseres Verständnis der hämodynamischen und respiratorischen Eigenschaften der bei DV durchgeführten MRA würde eine besser auf diese Art von Operation zugeschnittene Strategie zur Optimierung der Atmung ermöglichen und respiratorische Komplikationen dieser Operation reduzieren.