Comparação da posição supina com a posição prona durante uma grande cirurgia da coluna vertebral (MRA-RACHIS)

Durante a ventilação mecânica, a manobra de recrutamento alveolar (BRA) consiste em aplicar uma pressão expiratória final positiva (PEEP) (geralmente 30 cm H2O) por um período de pelo menos 30 segundos. A realização da ARM é um dos três principais elementos da ventilação mecânica denominados “protetores”. Essa estratégia ventilatória, originalmente descrita para a ventilação da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pulmonar e durante a cirurgia abdominal, baseia-se na diminuição dos volumes correntes, otimização da PEEP e realização da ARM. A ventilação protetora limita a ocorrência de atelectasias, as sobredistensões e, em última análise, diminui significativamente as complicações pós-operatórias.

A ARM é atualmente recomendada na cirurgia "grande". A maioria das cirurgias da coluna (por exemplo, fixação transpedicular) usada nesta definição, as ARM são indicadas e agora comumente usadas. Este tipo de cirurgia requer ainda o posicionamento do paciente em decúbito ventral (DV). A DV modifica a complacência das características e alterações respiratórias torácicas (aumento da pressão de insuflação) e hemodinâmicas (diminuição do retorno venoso) do paciente.

Os efeitos respiratórios e hemodinâmicos da ARM feita em VIS em grandes cirurgias da coluna não são conhecidos. O objetivo deste estudo observacional, não intervencional, é comparar os efeitos hemodinâmicos e respiratórios da ARM realizada em DV com os da ARM realizada na posição prona (DD).

A hipótese dos investigadores é que as consequências respiratórias e hemodinâmicas da ARM realizada em DV são diferentes daquelas realizadas em DD. Uma melhor compreensão das características hemodinâmicas e respiratórias da angio-RM realizada em DV proporcionaria uma estratégia de otimização respiratória mais adequada a este tipo de cirurgia e redução das complicações respiratórias desta cirurgia.