Painonpudotuksen ylläpitämisen tehostaminen GLP-1RA:lla (BYDUREON™) vakavasta lihavuudesta kärsivillä nuorilla

Pitkäkestoinen painonpudotuksen ylläpito saavutetaan harvoin liikalihavilla henkilöillä johtuen lukuisista biologisista mukautumisista, joihin liittyy ruokahalu, kylläisyys ja energiankulutus painonpudotuksen jälkeen. Kehon painon pudotuksen jälkeen ääreis- ja keskusmekanismit välittävät tunteen, että energiavarastot ovat vähentyneet, mikä aktivoi voimakkaan vastareaktion kalorinsaannin lisäämiseksi. Nuoret, joilla on vakava liikalihavuus, eivät ole immuuneja painon palautumisen kiusalliselle ongelmalle. Itse asiassa vain 2 % pystyy saavuttamaan ja ylläpitämään kliinisesti merkityksellistä painonpudotusta elämäntapamuutoshoidolla. Siksi tarvitaan kiireellisesti uusia hoitoparadigmoja, jotka keskittyvät pitkäaikaiseen painonpudotuksen ylläpitoon. Lääketerapialla on potentiaalia estää painonnousu kohdistamalla erityisiin vastasäätelymekanismeihin painonpudotuksen jälkeen. Yksi lupaavimmista ehdokkaista on glukagonin kaltaisten peptidi-1-reseptoriagonistien (GLP-1RA) luokka, joka paransi merkittävästi painonpudotuksen ylläpitoa lyhytaikaisen vähäkalorisen ruokavalion jälkeen lihavilla aikuisilla. Syytä keskittyä GLP-1RA-hoitoon (BYDUREON™) painon palautumisen estämiseksi tukevat useat keskus- ja perifeeriset vaikutusmekanismit, joihin tämä lääkeluokka on kohdistettu; joista monet koskevat erityisesti biologisia mukautuksia, joiden tiedetään aiheuttavan uusiutumista. Tutkijoilla on vahvat alustavat tiedot, jotka osoittavat, että GLP-1RA-hoito alentaa painoindeksiä nuorilla, joilla on vakava liikalihavuus. Lisäksi tutkijat ja muut ovat osoittaneet, että vaikka ateriankorvaushoito (strukturoidut ateriat, joiden kaloripitoisuus tunnetaan) voi saada aikaan voimakasta lyhytaikaista painonpudotusta nuorten keskuudessa, joilla on vakava liikalihavuus, painon palautuminen on yleinen ongelma. Siksi tässä kliinisessä tutkimuksessa innovatiivinen lähestymistapamme hyödyntää GLP-1RA-hoitoa painonpalautuksen kohdistamiseen lyhytaikaisen ateriankorvaushoidon jälkeen nuorilla, joilla on vakava liikalihavuus. Osallistujat, jotka saavuttavat ≥5 % BMI:n laskun ateriankorvausvaiheen aikana, satunnaistetaan saamaan GLP-1RA-hoitoa tai lumelääkettä vielä 52 viikoksi samalla, kun he osallistuvat elämäntapamuutoshoitoon. Tärkeää on, että tämä tutkimus antaa meille myös mahdollisuuden tutkia, missä määrin GLP-1RA-hoito käsittelee painon palautumismekanismeja, tutkia muita GLP-1RA:n pleiotrooppisia etuja ja tunnistaa painonpudotusvasteen ennustajia.