Mejora del mantenimiento de la pérdida de peso con GLP-1RA (BYDUREON™) en adolescentes con obesidad severa

Las personas con obesidad rara vez logran el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo debido a numerosas adaptaciones biológicas que involucran el apetito, la saciedad y el gasto de energía en el entorno posterior a la pérdida de peso. Después de una pérdida de peso corporal, los mecanismos periféricos y centrales transmiten la sensación de que las reservas de energía han disminuido, activando una fuerte contrarrespuesta para aumentar la ingesta calórica. Los adolescentes con obesidad severa no son inmunes al desconcertante problema de recuperar el peso. De hecho, solo el 2% puede lograr y mantener una pérdida de peso clínicamente significativa con la terapia de modificación del estilo de vida. Por lo tanto, se necesitan con urgencia nuevos paradigmas de tratamiento centrados en el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo. La farmacoterapia tiene el potencial de prevenir la recuperación de peso al enfocarse en mecanismos contrarreguladores específicos en el entorno posterior a la pérdida de peso. Uno de los candidatos más prometedores es la clase de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA), que mejoró en gran medida el mantenimiento de la pérdida de peso después de una dieta baja en calorías a corto plazo entre adultos con obesidad. La justificación para centrarse en el tratamiento con GLP-1RA (BYDUREON™) para prevenir la recuperación de peso está respaldada por los múltiples mecanismos de acción centrales y periféricos a los que se dirige esta clase de fármaco; muchos de los cuales abordan específicamente las adaptaciones biológicas conocidas por inducir la recaída. Los investigadores tienen datos preliminares sólidos que demuestran que el tratamiento con GLP-1RA reduce el IMC en adolescentes con obesidad grave. Además, los investigadores y otros han demostrado que aunque la terapia de reemplazo de comidas (comidas estructuradas de contenido calórico conocido) puede provocar una pérdida de peso sólida a corto plazo entre los adolescentes con obesidad severa, la recuperación de peso es un problema generalizado. Por lo tanto, en este ensayo clínico, nuestro enfoque innovador utilizará el tratamiento con GLP-1RA para tratar de recuperar el peso después de una terapia de reemplazo de comidas a corto plazo en jóvenes con obesidad severa. Los participantes que logren una reducción del IMC de ≥5 % durante la fase de reemplazo de comidas serán aleatorizados para recibir tratamiento con AR-GLP-1 o placebo durante 52 semanas adicionales mientras participan simultáneamente en una terapia de modificación del estilo de vida. Es importante destacar que este estudio también nos permitirá examinar hasta qué punto el tratamiento con GLP-1RA aborda los mecanismos de recuperación de peso, investigar otros beneficios pleiotrópicos de GLP-1RA e identificar predictores de la respuesta de pérdida de peso.