Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CC-122:n tutkimus turvallisuuden ja siedettävyyden arvioimiseksi japanilaisilla potilailla, joilla on edennyt kiinteitä kasvaimia ja non-Hodgkinin lymfooma (NHL)

maanantai 6. toukokuuta 2024 päivittänyt: Celgene

Vaihe 1, monikeskus, avoin annoskorotustutkimus, jossa arvioidaan suun kautta annetun CC-122:n turvallisuutta, siedettävyyttä ja farmakokinetiikkaa aikuisille japanilaisille henkilöille, joilla on pitkälle edennyt kiinteä kasvain tai non-Hodgkinin lymfooma

Määrittää CC-122:n turvallisuuden ja siedettävyyden, kun sitä annetaan suun kautta aikuisille japanilaisille koehenkilöille, joilla on pitkälle edennyt kiinteä kasvain tai non-Hodgkinin lymfooma (NHL), ja määrittää suurin siedettävä annos (MTD) ja/tai suositeltu vaiheen 2 annos (RP2D).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on vaiheen 1, monikeskus, avoin, annoskorotustutkimus, jossa arvioidaan CC-122:n turvallisuutta, siedettävyyttä, farmakokinetiikkaa (farmakokinetiikkaa) ja alustavaa tehoa japanilaisilla koehenkilöillä, joilla on edennyt kiinteä kasvain tai non-Hodgkinin lymfooma (NHL). ).

Koehenkilöt saavat nousevia annostasoja CC-122:ta syklistä 1 eteenpäin PK:n mittaamiseksi ja turvallisuuden ja siedettävyyden määrittämiseksi.

Vähintään kolmen koehenkilön alkuryhmälle annetaan CC-122:ta 2,0 mg:n annoksella jaksoittaisella annosteluohjelmalla (5 yhtäjaksoista päivää 7 päivästä viikossa), ja 3-6 potilasta otetaan mukaan seuraaviin annostasoihin. Annoksen nostaminen seuraaville kohorteille etenee standardin annoksen korotussuunnitelman mukaisesti (3+3-malli) (Storer, 1989) alkuperäisen toksisuuden määrittämiseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

15

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Chikusa-ku, Japani, 464-8681
        • Local Institution - 003
      • Kashiwa, Japani, 277-8577
        • Local Institution - 001
    • Tokyo
      • Koto-ku, Tokyo, Japani, 1358550
        • Local Institution - 002

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

20 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ymmärrä ja allekirjoita vapaaehtoisesti tietoinen suostumusasiakirja ennen tutkimukseen liittyvien arvioiden/menettelyjen suorittamista
  2. 20-vuotiaat tai vanhemmat, joilla on histologinen tai sytologinen vahvistus edenneistä kiinteistä kasvaimista tai non-Hodgkinin lymfoomasta (NHL), mukaan lukien ne, jotka ovat edenneet tavanomaisella syöpähoidolla tai joille ei ole olemassa muuta tavanomaista hoitoa
  3. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskykytila ​​≤ 2 kaikille kasvaimille
  4. Koehenkilöillä on oltava seuraavat laboratorioarvot:

    ・Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 x 109/l

    • Hemoglobiini (Hgb) ≥ 9 g/dl, otettu vähintään 7 päivää viimeisen punasolusiirron jälkeen
    • Verihiutaleet (Plt) ≥ 100 x 109/l, otettu vähintään 7 päivää viimeisen verihiutalesiirron jälkeen
    • Kalium normaalirajoissa tai korjattavissa ravintolisillä
    • Aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 3 x normaalin yläraja (ULN) tai ≤ 5,0 x ULN, jos maksakasvaimia esiintyy
    • Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x ULN; Tutkittavat, joiden seerumin bilirubiini on > 1,5 x ULN ja ≤ 2 x ULN, voidaan ottaa mukaan, jos sponsori niin hyväksyy
    • Seerumin kreatiniini ≤ ULN tai 24 tunnin puhdistuma ≥ 50 ml/min
    • Negatiivinen seerumin raskaustesti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla CC-122 Raskausehkäisy Rist Management Plan -suunnitelman mukaisesti
  5. Pystyy noudattamaan opintovierailuaikataulua ja muita protokollavaatimuksia
  6. On noudatettava raskaudenehkäisysuunnitelmaa

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on primaarisia keskushermoston (CNS) pahanlaatuisia kasvaimia tai oireellisia keskushermoston etäpesäkkeitä. Koehenkilöt, joilla on aivometastaaseja, jotka on hoidettu aiemmin ja jotka ovat stabiileja 6 viikkoa, ovat sallittuja
  2. Tunnettu akuutti tai krooninen haimatulehdus
  3. Mikä tahansa perifeerinen neuropatia ≥ NCI CTCAE (National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) luokka 2
  4. Jatkuva ripuli tai imeytymishäiriö ≥ NCI CTCAE Grade 2 lääkehoidosta huolimatta
  5. Sydämen vajaatoiminta tai kliinisesti merkittävät sydänsairaudet, mukaan lukien jokin seuraavista:

    • Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) < 45 % määritettynä Multiple Gated Acquisition Scan (MUGA) -skannauksella tai Echokardiogrammilla (ECHO)
    • Täydellinen vasen nippuhaara tai bifaskikulaarinen tukos

      • Synnynnäinen pitkän QT-ajan oireyhtymä
      • Pysyvät tai hallitsemattomat kammiorytmihäiriöt tai eteisvärinä
      • QTcF > 460 ms seulontasähkökardiogrammissa (EKG) (kolmen rinnakkaisen tallennuksen keskiarvo)
      • Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti ≤ 3 kuukautta ennen CC-122:n aloittamista
      • Troponiini-T-arvo > 0,4 ​​ng/ml tai aivojen natriureettinen peptidi (BNP) > 300 pg/ml Koehenkilöt, joiden lähtötilanteen troponiini-T > ULN tai BNP > 100 pg/ml, ovat kelvollisia, mutta sydäntä suojaava hoito on välttämätöntä ja optimoida.
    • Muut kliinisesti merkittävät sydänsairaudet, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii hoitoa tai hallitsematon verenpaine (verenpaine ≥ 160/95 mmHg)
  6. Aiemmat systeemiset syöpään kohdistetut hoidot tai tutkimusmenetelmät ≤ 5 puoliintumisaikaa tai 4 viikkoa sen mukaan, kumpi on lyhyempi, ennen CC-122:n aloittamista tai jotka eivät ole toipuneet tällaisen hoidon sivuvaikutuksista. Luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistit sallitaan potilaille, joilla on metastaattinen eturauhassyöpä
  7. Suuri leikkaus ≤ 2 viikkoa ennen CC-122:n aloittamista tai edelleen toipumassa leikkauksen jälkeisistä sivuvaikutuksista
  8. Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät. Lisääntymiskykyiset aikuiset, jotka eivät käytä kahta raskauden ehkäisyriskinhallintasuunnitelman (PPRMP) mukaista ehkäisymenetelmää
  9. Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio
  10. Tunnettu akuutti tai krooninen hepatiitti B- tai C-virusinfektio
  11. Tila kiinteän elinsiirron jälkeen
  12. Alle 100 päivää henkilöille, jotka saavat autologisen hematologisen kantasolusiirron (HSCT); tai 6 kuukautta potilailla, jotka saavat allogeenistä HSCT:tä tai jos he eivät muuten ole täysin toipuneet HSCT:hen liittyvästä toksisuudesta

    a. Kuuden kuukauden poissulkemisaika HSCT:hen liittyvästä toksisuudesta toipumiselle on voimassa riippumatta siitä, suoritettiinko autologinen vai allogeeninen siirto

  13. Tunnettu yliherkkyys jollekin CC-122-valmisteen aineosalle
  14. Mikä tahansa merkittävä lääketieteellinen tila (mukaan lukien aktiivinen tai kontrolloitu infektio tai munuaissairaus), laboratoriopoikkeavuus tai psykiatrinen sairaus, joka estäisi tutkittavaa osallistumasta tutkimukseen
  15. Mikä tahansa tila, mukaan lukien laboratoriopoikkeavuuksien esiintyminen, joka asettaa tutkittavan kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuu tutkimukseen
  16. Mikä tahansa tila, joka häiritsee kykyä tulkita tutkimuksen tietoja

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: CC-122
CC-122:ta annetaan suun kautta 5 yhtenä päivänä 7 päivästä viikossa jaksottaisella annosteluohjelmalla.
5 yhtäjaksoista päivää 7 päivästä viikossa jaksottainen annostelu

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joilla on annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta vähintään 28 päivään (sykli 1)

NCI CTCAE -versiota 4.03 käytetään haittatapahtumien arvioimiseen. Alla kuvatut tapahtumat luokitellaan DLT:iksi:

  • Ei-hematologiset haittavaikutukset: Epäillään liittyvän CC-122:een, alkavat DLT-arviointijakson aikana ja ovat ≥ astetta 3
  • Laboratoriohäiriöt: Epäillään liittyvän CC-122:een, alkaa DLT-arviointijakson aikana ja on ≥ luokka 3
  • Hematologinen: mikä tahansa kuumeinen neutropenia, asteen 4 neutropenia, joka kestää yli 7 päivää, asteen 4 trombosytopenia, joka kestää yli 24 tuntia, tai minkä tahansa asteen trombosytopenia, joka vaatii verihiutaleiden siirtoa, mikä tahansa asteen 3/4 trombosytopenia, johon liittyy kliinisesti merkittävää verenvuotoa
  • Maksa: Asteen 4 maksan toimintakokeet tai asteen 3 ALAT, jossa on asteen 2 tai korkeampi bilirubiini, katsotaan DLT:ksi riippumatta taustalla olevasta vaikutuksesta. Muita 3. asteen LFT:itä, jotka johtuvat taudin etenemisestä maksassa, ei pidetä DLT:inä
  • Muut haittatapahtumat: Epäillään liittyvän CC-122:een ja edellyttävät annoksen pienentämistä DLT-arviointijakson aikana
Ensimmäisestä annoksesta vähintään 28 päivään (sykli 1)
Suurin siedetty annos (MTD)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta vähintään 28 päivään (sykli 1)

MTD määritellään viimeiseksi ei-toleroidun annoksen (NTD) alapuolelle, jolloin nolla tai yksi kuudesta arvioitavasta osallistujasta kokee annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT:t) DLT-arviointijakson aikana. Vähintään 6 osallistujaa otetaan mukaan MTD:lle/suositellulle vaiheen 2 annokselle (RP2D).

MTD arvioidaan käyttämällä National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) -kriteerejä Versio 4.03

Ensimmäisestä annoksesta vähintään 28 päivään (sykli 1)
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä emergenttejä haittavaikutuksia (TEAE)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta 28 päivään tutkimustuotteen viimeisen annoksen jälkeen (jopa noin 92 kuukautta)
Haittatapahtuma on mikä tahansa haitallinen, tahaton tai ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma, joka voi ilmaantua tai pahentua osallistujassa tutkimuksen aikana käyttäen National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) -kriteerien versiota 4.03.
Ensimmäisestä annoksesta 28 päivään tutkimustuotteen viimeisen annoksen jälkeen (jopa noin 92 kuukautta)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: AUC0-t
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Plasman pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala viimeiseen mitattavissa olevaan pitoisuuteen (AUC0-t)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: AUCtau
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Plasman pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala annosteluvälin aikana (AUCtau)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: Cmax
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Plasman huippupitoisuus (maksimi) (Cmax)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: Tmax
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Aika plasman huippupitoisuuteen (Tmax)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: t1/2
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n terminaalinen puoliintumisaika (t1/2)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: CL/F
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Näennäinen välys (CL/F)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n farmakokineettiset parametrit: Vz/F
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Näennäinen jakautumistilavuus (Vz/F)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
CC-122:n kertymisindeksi
Aikaikkuna: 0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)
Kertymisindeksi määritellään AUCtau:ksi (sykli 1 päivä 10, 11 tai 12)/AUCtau (sykli 1 päivä 1)
0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 3, 5, 8 ja 24 tuntia syklin 1 annoksen jälkeen Päivä 1, 10, 11 tai 12 (sykli = 28 päivää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Paras kokonaisvaste (BOR)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta objektiivisesti dokumentoituun etenemiseen (jopa 92 kuukautta) syklin 2 päivänä 15, 4, 6 ja sen jälkeen 3 syklin välein (sykli = 28 päivää)
Tutkijan tekemä BOR on määritelty kansainvälisen työryhmän (IWG) tarkistettujen vastekriteerien mukaisesti pahanlaatuiselle lymfoomalle NHL-potilaille ja vasteen arviointikriteerien kiinteiden kasvaimien (RECIST 1.1) mukaisesti kiinteitä kasvaimia sairastaville potilaille. NHL:ssä täydellinen remissio (CR) = kaikkien sairauden todisteiden katoaminen. Osittainen vaste (PR) = mitattavissa olevan taudin regressio eikä uusia kohtia. Stabiili sairaus (SD) = epäonnistuminen saavuttaa CR/PR tai PD. Progressiivinen sairaus (PD) = mikä tahansa uusi vaurio tai lisääntyminen >=50 % aiemmista kohdista alhaalta. Kiinteillä kasvaimilla täydellinen vaste (CR) = kaikkien kohde- ja ei-kohdeleesioiden katoaminen eikä uusia vaurioita. PR = vähintään 30 %:n lasku kohdeleesioiden halkaisijoiden summassa, eikä uusia vaurioita. SD = ei riittävää kutistumista PR:n kelpuuttamiseksi tai nousua PD:n kelpuuttamiseksi. PD = vähintään 20 %:n lisäys kohdevaurioiden halkaisijoiden summassa alhaalta.
Ensimmäisestä annoksesta objektiivisesti dokumentoituun etenemiseen (jopa 92 kuukautta) syklin 2 päivänä 15, 4, 6 ja sen jälkeen 3 syklin välein (sykli = 28 päivää)
Vastauksen kesto (DoR)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta objektiivisesti dokumentoituun etenemiseen (jopa 92 kuukautta) syklin 2 päivänä 15, 4, 6 ja sen jälkeen 3 syklin välein (sykli = 28 päivää)
NHL-potilaiden DoR määritellään ajalle päivästä, jolloin täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR) saavutetaan, sen mukaan kumpi ensin kirjataan, siihen päivään, jolloin taudin eteneminen (PD) dokumentoidaan ensimmäisen kerran objektiivisesti, tai päivämäärään viimeinen riittävä kasvainarviointi, kun taudin etenemistä ei ole dokumentoitu koko tutkimuksen ajan kansainvälisen työryhmän (IWG) pahanlaatuisen lymfooman tarkistettujen vastekriteerien mukaisesti. CR = kaikkien sairauden todisteiden katoaminen. PR = mitattavissa olevan taudin regressio ja ei uusia kohtia. Progressiivinen sairaus (PD) = mikä tahansa uusi vaurio tai lisääntyminen >=50 % aiemmista kohdista alhaalta.
Ensimmäisestä annoksesta objektiivisesti dokumentoituun etenemiseen (jopa 92 kuukautta) syklin 2 päivänä 15, 4, 6 ja sen jälkeen 3 syklin välein (sykli = 28 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Bristol-Myers Squibb, Bristol-Myers Squibb

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 2. syyskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 9. toukokuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 9. toukokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 23. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 27. heinäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 23. syyskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 6. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa