Kahden ruiskun spinaalipuudutustekniikka keisarileikkaukseen: Yksinkertainen tapa saavuttaa tyydyttävämpi tukos ja vähemmän hypotensiota

Tausta: Huono spinaalipuudutus on yleistä ja sitä on vaikea hallita; joten tekniikka sen esiintymisen minimoimiseksi on suositeltavaa. Hypotensio on yleisin spinaalipuudutuksen ongelma. Useita kokeita hypotension ehkäisemiseksi tai torjumiseksi asentomuutoksilla, nesteterapialla ja vasopressoreiden käytöllä kokeiltiin. Lääkkeen valinta ja antotapa joko boluksena tai infuusiona ovat kuitenkin edelleen keskustelunaihe.

Tavoitteet: Vertaa hyperbaarisen bupivakaiinin ja fentanyylin spinaaliinjektion tuloksia erikseen yhdistettyyn fentanyyliin ja hyperbariseen bupivakaiiniin.

Suunnittelu: Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus.

Asetus: Yksi lääkäriasema 5/2013 - 10/2014.

Potilaat ja menetelmät: Elektiiviseen keisarileikkaukseen varattu 124 synnyttäjää jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, joista kumpikin oli 62: Ryhmä M sai spinaalipuudutuksen käyttämällä 10 mg bupivakaiinia 0,5 % esisekoitettuna 25 µg:aan fentanyyliä25 ja ryhmä S sai samassa ruiskussa µg fentanyyliä yhdessä ruiskussa ja 10 mg bupivakaiinia 0,5 % ilman barbotaasi toisessa ruiskussa. Laskimonsisäinen nesteen rinnakkaislataus 15 ml/kg lämpimällä laktaattiringer-liuoksella aloitettiin nopeana tippumisena spinaalipuudutuksen aikana ja jatkettiin sen jälkeen.

Potilaita seurattiin hemodynaamisten parametrien, sensorisen alkamisajan ja maksimaalisen sensorisen blokauksen korkeuden suhteen, alaraajan motorinen salpaus pisteytettiin käyttämällä modifioitua Bromage-asteikkoa ja sivuvaikutusten tiheyttä.