Technika spinální anestezie dvěma injekčními stříkačkami pro císařský řez: Jednoduchý způsob, jak dosáhnout uspokojivějšího bloku a menší hypotenze

Pozadí: Blokáda špatné spinální anestézie je častá a je obtížné ji zvládnout; proto se doporučuje technika minimalizovat její výskyt. Hypotenze je nejčastějším problémem spinální anestezie. Byly vyzkoušeny četné studie k prevenci nebo potírání hypotenze pomocí změn polohy, tekutinové terapie a použití vazopresorů. Volba léku a způsob podání buď jako bolus nebo infuze je však stále předmětem diskuse.

Cíle: Porovnat výsledek spinální injekce hyperbarického bupivakainu a fentanylu samostatně se standardní injekcí smíšeného fentanylu s hyperbarickým bupivakainem.

Design: Randomizovaná, kontrolovaná klinická studie.

Název a sídlo pracoviště: Jednotné zdravotnické středisko od 5/2013 do 10/2014.

Pacienti a metody: 124 rodiček plánovaných na elektivní císařský řez (CS) bylo náhodně rozděleno do dvou skupin, každá po 62 rodičkách: Skupina M dostala spinální anestezii s použitím 10 mg bupivakainu 0,5% předem smíchaného s 25 µg fentanylu ve stejné stříkačce a skupina S dostala 25 µg fentanylu v jedné injekční stříkačce a 10 mg bupivakainu 0,5% bez barbotáže v druhé injekční stříkačce. Současné intravenózní podávání tekutin 15 ml/kg teplého laktátového Ringerova roztoku bylo zahájeno jako rychlé kapání během spinální anestezie a pokračovalo po spinální anestezii.

U pacientů byly sledovány hemodynamické parametry, doba senzorického nástupu a výška maximálního senzorického bloku, byla hodnocena motorická blokáda dolních končetin pomocí modifikované Bromageovy škály a frekvence nežádoucích účinků.