Technika znieczulenia rdzeniowego dwoma strzykawkami do cięcia cesarskiego: prosty sposób na uzyskanie bardziej zadowalającego bloku i mniejszego niedociśnienia

Tło: Słaba blokada znieczulenia rdzeniowego jest powszechna i trudna do opanowania; dlatego wskazana jest technika minimalizująca częstość występowania. Niedociśnienie jest najczęstszym problemem związanym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym. Wypróbowano wiele prób zapobiegania lub zwalczania niedociśnienia za pomocą zmian pozycji, płynoterapii i stosowania środków wazopresyjnych. Jednak wybór leku i sposób podawania w postaci bolusa lub wlewu jest nadal przedmiotem dyskusji.

Cele: Porównanie wyników iniekcji rdzeniowej hiperbarycznej bupiwakainy i fentanylu oddzielnie do standardowej iniekcji mieszanej fentanylu z hiperbaryczną bupiwakainą.

Projekt: Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne.

Otoczenie: Jedno centrum medyczne od 5.2013 do 10.2014.

Pacjenci i metody: 124 rodzące zaplanowane do planowego cięcia cesarskiego (CS) losowo przydzielono do dwóch grup, każda po 62 rodzące: Grupa M otrzymała znieczulenie podpajęczynówkowe przy użyciu 10 mg 0,5% bupiwakainy wstępnie zmieszanej z 25 µg fentanylu w tej samej strzykawce, a Grupa S otrzymała 25 µg fentanylu w jednej strzykawce i 10 mg 0,5% bupiwakainy bez barbotażu w drugiej strzykawce. Dożylne uzupełnianie płynem 15 ml/kg ciepłego roztworu Ringera z dodatkiem mleczanu rozpoczęto jako szybką kroplówkę w trakcie i kontynuowano po znieczuleniu podpajęczynówkowym.

Pacjentów monitorowano pod kątem parametrów hemodynamicznych, czasu wystąpienia czucia i wysokości maksymalnego bloku czucia, oceniano blokadę ruchową kończyn dolnych za pomocą zmodyfikowanej skali Bromage'a oraz częstość występowania działań niepożądanych.