Technique d'anesthésie rachidienne à deux seringues pour la césarienne : un moyen simple d'obtenir un bloc plus satisfaisant et moins d'hypotension

Contexte : Un mauvais bloc de rachianesthésie est courant et difficile à gérer ; donc une technique pour minimiser son incidence est conseillée. L'hypotension est le problème le plus courant de la rachianesthésie. Plusieurs essais visant à prévenir ou à combattre l'hypotension à l'aide de changements de position, d'une fluidothérapie et de l'utilisation de vasopresseurs ont été tentés. Cependant, le choix du médicament et le mode d'administration en bolus ou en perfusion est encore un sujet de débat.

Objectifs : Comparer les résultats de l'injection spinale de bupivacaïne hyperbare et de fentanyl séparément à l'injection standard de fentanyl mélangé avec de la bupivacaïne hyperbare.

Conception : Un essai clinique randomisé et contrôlé.

Cadre : Centre médical unique de 5/2013 à 10/2014.

Patients et méthodes : 124 parturientes devant subir une césarienne (CS) programmée ont été réparties au hasard en deux groupes, chacun de 62 parturientes : le groupe M a reçu une rachianesthésie en utilisant 10 mg de bupivacaïne à 0,5 % prémélangés avec 25 µg de fentanyl dans la même seringue et le groupe S a reçu 25 µg de fentanyl dans une seringue et 10 mg de bupivacaïne 0,5% sans barbotage dans une deuxième seringue. Une co-charge intraveineuse de liquide avec 15 ml/kg de solution de ringer lactate chaude a été lancée sous forme de goutte-à-goutte rapide pendant et poursuivie après la rachianesthésie.

Les patients ont été surveillés pour les paramètres hémodynamiques, le moment de l'apparition sensorielle et la hauteur du bloc sensoriel maximal, le blocage moteur des membres inférieurs a été noté à l'aide de l'échelle de Bromage modifiée et la fréquence des effets secondaires.