Két fecskendős spinális érzéstelenítési technika császármetszéshez: egyszerű módszer a kielégítőbb blokkolás és kevesebb hipotenzió elérésére

Háttér: A rossz spinális érzéstelenítési blokk gyakori és nehezen kezelhető; ezért ajánlatos olyan technikát alkalmazni, amellyel minimalizálható az előfordulása. A hipotenzió a spinális érzéstelenítés leggyakoribb problémája. Több kísérletet is végeztek a hipotenzió megelőzésére vagy leküzdésére helyzetváltoztatás, folyadékterápia és vazopresszorok alkalmazásával. Mindazonáltal a gyógyszer megválasztása és beadási módja bólusként vagy infúzióként még mindig vita tárgyát képezi.

Célok: Összehasonlítani a hiperbár bupivakain és fentanil spinális injekciójának eredményét külön-külön a vegyes fentanil és hiperbár bupivakain standard injekciójával.

Tervezés: Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat.

Beállítás: Egységes egészségügyi központ 2013.05.-2014.10.

Betegek és módszerek: 124 elektív császármetszésre (CS) tervezett szülést véletlenszerűen két csoportba osztottak, mindegyik 62 szülést kapott: Az M csoport spinális érzéstelenítést kapott 10 mg 0,5%-os bupivakainnal előkevert 25 µg fentanillal ugyanabban a fecskendőben25, az S csoport pedig kapott ugyanabban a fecskendőben. µg fentanil egy fecskendőben és 10 mg 0,5%-os bupivakain barbotázs nélkül egy második fecskendőben. A 15 ml/kg meleg laktát Ringer oldattal történő intravénás folyadék együttes adagolást gyors csepegtetéssel kezdtük a spinális érzéstelenítés után, majd folytattuk.

A betegeknél megfigyeltük a hemodinamikai paramétereket, a szenzoros megjelenés idejét és a maximális szenzoros blokk magasságát, az alsó végtagi motoros blokádot módosított Bromage skála és a mellékhatások gyakorisága alapján értékeltük.