Técnica de raquianestesia com duas seringas para cesariana: uma maneira simples de obter bloqueio mais satisfatório e menos hipotensão

Fundamento: A raquianestesia malfeita é comum e difícil de manejar; portanto, uma técnica para minimizar sua incidência é aconselhável. A hipotensão é o problema mais comum com a raquianestesia. Múltiplos ensaios para prevenir ou combater a hipotensão usando mudanças posicionais, fluidoterapia e uso de vasopressores foram tentados. No entanto, a escolha da droga e o modo de administração como bolus ou infusão ainda é uma questão de debate.

Objetivos: Comparar o resultado da injeção espinhal de bupivacaína hiperbárica e fentanil separadamente com a injeção padrão de fentanil misto com bupivacaína hiperbárica.

Desenho: Ensaio clínico randomizado e controlado.

Local: Centro médico único de 5/2013 a 10/2014.

Pacientes e Métodos: 124 parturientes agendadas para cesariana (CE) eletiva foram alocadas aleatoriamente em dois grupos, cada 62 parturientes: Grupo M recebeu raquianestesia com 10 mg de bupivacaína 0,5% pré-misturada com 25 µg de fentanil na mesma seringa e Grupo S recebeu 25 µg de fentanil em uma seringa e 10 mg de bupivacaína 0,5% sem barbotagem em uma segunda seringa. A co-carga de fluido intravenoso com solução de ringer com lactato quente de 15 ml/kg foi iniciada como gotejamento rápido durante e continuou após a raquianestesia.

Os pacientes foram monitorados quanto aos parâmetros hemodinâmicos, tempo de início sensorial e altura do bloqueio sensorial máximo, o bloqueio motor dos membros inferiores foi pontuado usando a escala modificada de Bromage e a frequência de efeitos colaterais.