Spinalbedövningsteknik med två sprutor för kejsarsnitt: ett enkelt sätt att uppnå mer tillfredsställande blockering och mindre hypotoni

Bakgrund: Dålig spinal anestesiblockad är vanligt och är svårt att hantera; så en teknik för att minimera dess förekomst är att rekommendera. Hypotension är det vanligaste problemet med spinalbedövning. Flera försök för att förebygga eller bekämpa hypotoni med hjälp av positionsförändringar, vätsketerapi och användning av vasopressorer prövades. Men valet av läkemedel och administreringssätt som antingen bolus eller infusion är fortfarande en fråga om debatt.

Mål: Att jämföra resultatet av spinalinjektion av hyperbar bupivakain och fentanyl separat med standardinjektion av blandad fentanyl med hyperbar bupivakain.

Design: En randomiserad, kontrollerad klinisk prövning.

Inställning: Enskild vårdcentral från 5/2013 till 10/2014.

Patienter och metoder: 124 födslar schemalagda för elektivt kejsarsnitt (CS) fördelades slumpmässigt i två grupper, vardera 62 födslar: Grupp M fick spinalbedövning med 10 mg bupivakain 0,5 % förblandat med 25 µg fentanyl i samma spruta och grupp S fick 25 µg fentanyl i en spruta och 10 mg bupivakain 0,5 % utan barbotage i en andra spruta. Samladdning av intravenös vätska med 15 ml/kg varm lakterad ringerlösning startade som snabbt dropp under och fortsatte efter spinalbedövning.

Patienterna övervakades med avseende på hemodynamiska parametrar, tidpunkt för sensorisk debut och höjd för maximal sensorisk blockad, motorblockad i nedre extremiteter poängsattes med hjälp av modifierad Bromage-skala och frekvensen av biverkningar.