Spinalanästhesietechnik mit zwei Spritzen für einen Kaiserschnitt: Eine einfache Möglichkeit, eine zufriedenstellendere Blockade und weniger Hypotonie zu erreichen

Hintergrund: Eine schlechte Blockade der Spinalanästhesie kommt häufig vor und ist schwer zu bewältigen; Daher ist eine Technik zur Minimierung der Inzidenz ratsam. Hypotonie ist das häufigste Problem bei der Spinalanästhesie. Es wurden mehrere Versuche zur Vorbeugung oder Bekämpfung von Hypotonie durch Positionsänderungen, Flüssigkeitstherapie und den Einsatz von Vasopressoren durchgeführt. Die Wahl des Arzneimittels und die Art der Verabreichung als Bolus oder Infusion sind jedoch immer noch umstritten.

Ziele: Vergleich des Ergebnisses einer spinalen Injektion von hyperbarem Bupivacain und Fentanyl getrennt mit der Standardinjektion von gemischtem Fentanyl mit hyperbarem Bupivacain.

Design: Eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie.

Rahmen: Einzelnes medizinisches Zentrum von 5/2013 bis 10/2014.

Patienten und Methoden: 124 Gebärende, die für einen elektiven Kaiserschnitt (CS) vorgesehen waren, wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 62 Gebärenden eingeteilt: Gruppe M erhielt eine Spinalanästhesie mit 10 mg Bupivacain 0,5 %, vorgemischt mit 25 µg Fentanyl in derselben Spritze und Gruppe S erhielt 25 µg Fentanyl in einer Spritze und 10 mg Bupivacain 0,5 % ohne Barbotage in einer zweiten Spritze. Die gleichzeitige intravenöse Flüssigkeitszufuhr mit 15 ml/kg warmer Ringer-Laktatlösung wurde als schnelle Infusion während der Spinalanästhesie begonnen und nach der Spinalanästhesie fortgesetzt.

Die Patienten wurden hinsichtlich hämodynamischer Parameter, Zeitpunkt des sensorischen Einsetzens und Höhe der maximalen sensorischen Blockade überwacht. Die motorische Blockade der unteren Extremitäten wurde anhand einer modifizierten Bromage-Skala und der Häufigkeit von Nebenwirkungen bewertet.