Técnica de anestesia espinal con dos jeringas para la cesárea: una forma sencilla de lograr un bloqueo más satisfactorio y menos hipotensión

Antecedentes: el bloqueo anestésico espinal deficiente es común y difícil de manejar; por lo que es recomendable una técnica para minimizar su incidencia. La hipotensión es el problema más común con la anestesia espinal. Se intentaron múltiples ensayos para prevenir o combatir la hipotensión mediante cambios de posición, fluidoterapia y uso de vasopresores. Sin embargo, la elección del fármaco y el modo de administración, ya sea en bolo o en infusión, sigue siendo un tema de debate.

Objetivos: comparar el resultado de la inyección espinal de bupivacaína hiperbárica y fentanilo por separado con la inyección estándar de fentanilo mixto con bupivacaína hiperbárica.

Diseño: Un ensayo clínico aleatorizado y controlado.

Ámbito: Centro médico único del 5/2013 al 10/2014.

Pacientes y métodos: 124 parturientas programadas para cesárea electiva (CS) fueron asignadas al azar en dos grupos, cada uno de 62 parturientas: el grupo M recibió anestesia espinal usando 10 mg de bupivacaína al 0,5% premezclada con 25 µg de fentanilo en la misma jeringa y el grupo S recibió 25 µg de fentanilo en una jeringa y 10 mg de bupivacaína al 0,5% sin barbotage en una segunda jeringa. La carga conjunta de fluidos intravenosos con 15 ml/kg de solución de Ringer lactato caliente se inició como un goteo rápido durante y continuó después de la anestesia espinal.

Los pacientes fueron monitoreados para los parámetros hemodinámicos, el tiempo de inicio sensorial y la altura del bloqueo sensorial máximo, el bloqueo motor de las extremidades inferiores se calificó utilizando la escala de Bromage modificada y la frecuencia de los efectos secundarios.