Tecnica di anestesia spinale a due siringhe per taglio cesareo: un modo semplice per ottenere un blocco più soddisfacente e meno ipotensione

Contesto: un blocco dell'anestesia spinale inadeguato è comune ed è difficile da gestire; quindi è consigliabile una tecnica per minimizzare la sua incidenza. L'ipotensione è il problema più comune con l'anestesia spinale. Sono stati tentati più studi per prevenire o combattere l'ipotensione utilizzando cambiamenti di posizione, fluidoterapia e l'uso di vasopressori. Tuttavia, la scelta del farmaco e la modalità di somministrazione in bolo o infusione è ancora oggetto di dibattito.

Obiettivi: confrontare l'esito dell'iniezione spinale di bupivacaina iperbarica e fentanil separatamente con l'iniezione standard di fentanil misto con bupivacaina iperbarica.

Design: uno studio clinico randomizzato e controllato.

Ambiente: Centro medico unico dal 5/2013 al 10/2014.

Pazienti e metodi: 124 partorienti programmate per taglio cesareo elettivo (CS) sono state assegnate in modo casuale in due gruppi, ciascuno di 62 partorienti: il gruppo M ha ricevuto l'anestesia spinale utilizzando 10 mg di bupivacaina 0,5% premiscelato con 25 µg di fentanyl nella stessa siringa e il gruppo S ha ricevuto 25 µg di fentanil in una siringa e 10 mg di bupivacaina 0,5% senza barbotage in una seconda siringa. Il co-carico di fluidi per via endovenosa con 15 ml/kg di soluzione ringer lattato calda è stato avviato come fleboclisi veloce durante e continuato dopo l'anestesia spinale.

I pazienti sono stati monitorati per i parametri emodinamici, il tempo di insorgenza sensoriale e l'altezza del blocco sensoriale massimo, il blocco motorio degli arti inferiori è stato valutato utilizzando la scala di Bromage modificata e la frequenza degli effetti collaterali.