Pilottitutkimus mobiiliterveyslähestymistavasta, jolla vähennetään kohdunkaulan syövän seulonnan esteitä Tansaniassa (KCCPAS)

Esittely:

Kohdunkaulansyöpä on johtava syöpään liittyvien kuolemien syy Tansaniassa. Ikävakautetun ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 54 tapausta 100 000:ta kohden (IARC, 2012), ja 80 % kohdunkaulan syövän sairastavista tansanialaisista naisista kuolee edenneen diagnoosin vuoksi (Kahesa et al., 2012). Kohdunkaulan silmämääräinen tarkastus etikkahapolla (VIA) on tehokas vaihtoehto Papa-näytteelle, jota ei ole saatavilla useimmissa vähäresursseissa maissa heikkojen terveysjärjestelmien vuoksi (Palanuwong, 2007). Sairaanhoitajat saavat yleensä 6 päivän koulutusta ennen kuin he palaavat yhteisöihinsä tarjoamaan VIA:ta; Heillä on kuitenkin usein täydellinen valvonnan puute varmistaakseen, että he tarjoavat laadukasta seulontaa ja kryoterapiaa. Tämä laadunvalvonnan puute on estänyt kohdunkaulan syövän sairastuvuuden ja kuolleisuuden laskun merkittävistä investoinneista ja VIA-ohjelmien täytäntöönpanosta huolimatta.

Kilimanjaron kohdunkaulan syövän seulontaprojekti (KCCP) on 1000 naisen pilottitutkimus, joka kehitti ja testasi kohdunkaulan syöpäseulontaa suorittavien ja "oikeaa" sairaanhoitajien käsissä kohdunkaulansyövän seulontaa suorittavien ja "oikeaa" kohdunkaulan syövän seulontaa suorittavien sairaanhoitajien käsissä kohdunkaulan syövän seulonnan (digikuvan ottaminen kohdunkaulasta) harjoitusmenetelmää. aika' mentorointi suljetun käyttäjäryhmän kautta, joka siirtää kuvia ja ohjaa muualla Tansaniassa sijaitsevia kohdunkaulan tutkijoita. Helmikuussa 2015 valmistunut pilottitutkimus osoitti, että tämä menetelmä tarjoaa turvallisen ja laadukkaan seulonnan ja että menetelmä on siirtymässä käyttöön ja laajenemassa useissa VIA-ohjelmissa vuoden 2015 lopulla (Yeates et al., Manuscript valmisteilla). KCCP jatkaa potilaiden seulontaa, ja tämä tarjoaa merkittävän mahdollisuuden tehdä lisätutkimuksia, jotka antavat tietoa laajennusohjelmasta.

Toimenpiteitä kohdunkaulan syövän seulonnan lisäämiseksi alueella ja monissa resursseja vaativissa yhteyksissä tarvitaan dramaattisesti kohdunkaulan syövän taakan vähentämiseksi näissä yhteyksissä. Seulonnan yleisyys Kilimanjarossa on 6 % (Cunningham et al, 2015), mikä on lähellä WHO:n lukua, jossa kehitysmaiden naisista 5 % on käynyt seulonnan viimeisen viiden vuoden aikana (World Health Organization, 1986). Kohdunkaulan syövän seulonnan suurimpana esteenä Kilimanjaron alueella havaittiin tiedon puute seulontapalvelujen saatavuudesta ja naiset odottivat, ettei heillä olisi varaa seulonnasta aiheutuviin kustannuksiin, mukaan lukien matkat (Cunningham et al, 2015). ).

Tavoitteet:

A) Määrittää asenteet, esteet ja mahdollistajat älypuhelimen kohdunkaulan tutkimukseen, jotta varmistetaan saavutettava, kulttuurisesti merkityksellinen älypuhelimen kohdunkaulan seulontaohjelma

B) Arvioi paluukupongin vaikutus kohdunkaulansyövän seulontakäyntien lisäämiseen

C) Arvioi motivoivien tekstiviestien vaikutusta kohdunkaulan syövän seulontamäärien lisäämiseen

Metodologia:

Tämä tutkimus koostuu kuvailevasta poikkileikkaustutkimuksesta ja satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT). Kotitaloustutkimuksia, joissa otetaan huomioon perusominaisuudet ja käytetään ositettua systemaattista satunnaisotantaa kaupunki- ja maaseutualueilla, käytetään osallistujien rekrytointiin RCT:hen. Poikkileikkaustutkimuksen osallistujat rekrytoidaan opportunistisesti tutkimukseen liittyviin seulontaklinikoihin.

RCT-osallistujat satunnaistetaan yhteen kolmesta haarasta. Ensimmäinen haara on kontrolliryhmä, eikä se saa mitään kirjeenvaihtoa. Toinen haara saa sarjan motivoivia tekstiviestejä, mukaan lukien seulontapäivämäärät ja -paikat. Kolmas ryhmä saa matkasetelikoodin tekstiviestillä ja motivoivilla tekstiviesteillä, joiden sisältö on sama kuin toinen ryhmä.

Kohdunkaulan syövän seulonnan jälkeen tutkimukseen osallistuvilla klinikoilla tehdään seulontatutkimus, jossa arvioidaan seulontakäyntiä ja asenteita älypuhelimen digitaaliseen kohdunkaulan tutkimukseen.