탄자니아에서 자궁경부암 검진의 장벽을 줄이기 위한 모바일 건강 접근법에 대한 파일럿 연구 (KCCPAS)

소개:

자궁경부암은 탄자니아에서 암 관련 사망의 주요 원인입니다. 연령 조정 발생률은 100,000명당 54건으로 추정되며(IARC, 2012), 자궁경부암에 걸린 탄자니아 여성의 80%는 진단 단계가 진행되어 사망할 것입니다(Kahesa, et al., 2012). 아세트산(VIA)에 의한 자궁경부 육안 검사는 자궁 경부 세포진 검사에 대한 효과적인 대안으로, 보건 시스템이 취약하여 자원이 부족한 대부분의 국가에서는 사용할 수 없습니다(Palanuwong, 2007). 간호사는 일반적으로 VIA를 제공하기 위해 지역 사회로 돌아가기 전에 6일 간의 교육을 받습니다. 그러나 그들은 종종 양질의 스크리닝 및 냉동 요법을 제공하고 있는지 확인하기 위한 감독이 완전히 부족합니다. 이러한 품질 관리의 부족은 VIA 프로그램의 상당한 투자와 구현에도 불구하고 자궁경부암 이환율과 사망률의 감소를 막았습니다.

KCCP(Kilimanjaro Cervical Cancer Screening Project)는 여성 1000명을 대상으로 자궁경부암 검진을 수행하는 간호사의 손에 스마트폰 카메라를 이용한 자궁경부조영술(자궁경부의 디지털 사진 촬영) 훈련법을 개발해 테스트하고 '진짜 탄자니아의 다른 지역에 위치한 자궁경 검사 기사에 의한 이미지 전송 및 안내의 폐쇄된 사용자 그룹을 통한 시간' 멘토링. 2015년 2월에 완료된 파일럿 연구는 이 방법이 안전하고 고품질의 스크리닝을 제공하며 2015년 말에 여러 VIA 프로그램 내에서 구현 및 확장되는 것으로 나타났습니다(Yeates et al., 원고 준비 중). KCCP는 계속해서 환자를 선별하고 있으며 이는 스케일업 프로그램을 알리는 추가 연구를 수행할 수 있는 중요한 기회를 제공합니다.

이러한 상황에서 자궁경부암의 부담을 줄이기 위해서는 이 지역 및 많은 자원이 부족한 상황에서 자궁경부암 검진의 증가된 활용을 장려하기 위한 조치가 절실히 필요합니다. 킬리만자로의 선별검사 유병률은 6%(Cunningham et al, 2015)로, 이는 지난 5년 동안 검진을 받은 개발도상국 여성의 5%라는 WHO 수치와 비슷합니다(세계보건기구, 1986). 킬리만자로 지역에서 자궁경부암 검진에 대한 가장 큰 장애물은 검진 서비스를 이용할 수 있다는 지식이 부족하고 여성들이 여행을 포함하여 검진과 관련된 비용을 감당할 수 없을 것이라고 예상하는 것으로 나타났습니다(Cunningham et al, 2015 ).

목표:

A) 접근 가능하고 문화적으로 관련된 스마트폰 자궁경부조영술 검사 프로그램을 보장하기 위해 스마트폰 자궁경부조영술에 대한 태도, 장벽 및 가능 요인을 결정합니다.

B) 왕복 교통 바우처가 자궁경부암 검진 참석률을 높이는 데 미치는 영향을 평가하기 위해

C) 동기 부여 문자 메시지가 자궁경부암 검진 출석률을 높이는 데 미치는 영향을 평가하기 위해

방법론:

이 연구는 설명적인 단면 조사와 무작위 대조 시험(RCT)으로 구성됩니다. 도시 및 농촌 지역에서 계층화된 체계적 무작위 샘플링을 사용하여 기본 특성을 포착하는 가구 조사는 RCT 참가자를 모집하는 데 사용됩니다. 단면 조사 참가자는 연구와 관련된 선별 클리닉에서 기회에 따라 모집됩니다.

RCT 참가자는 3개 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 팔은 통제 그룹이 될 것이며 어떤 서신도 받지 않을 것입니다. 두 번째 팔은 상영 날짜와 장소를 포함한 일련의 동기 부여 문자 메시지를 받게 됩니다. 세 번째 그룹은 두 번째 그룹과 동일한 내용의 SMS 및 동기 부여 문자 메시지를 통해 여행 바우처 코드를 받게 됩니다.

연구 참여 병원에서 자궁경부암 검진 후 검진 후 설문조사를 실시하여 검진 출석 및 스마트폰 디지털 자궁경부 조영술에 대한 태도를 평가할 예정입니다.