Lisääkö etuuskohteluun perustuva HIV-testaus riskinottoa? (DCE-IMPACT)

HIV-neuvonta ja -testaus (HCT) on erittäin kustannustehokas toimenpide serostatustietoisuuden lisäämiseksi, HIV-hoidon ja -hoidon aloituspiste ja tärkeä keino HIV:n primaarisessa ja sekundaarisessa ehkäisyssä. Kansanterveysviranomaiset ovat vaatineet dramaattista HIV-testauksen lisäämistä HIV-vapaan sukupolven saavuttamiseksi. Silti testausasteet ovat tasaantuneet, ja uusintatestien määrä niiden keskuudessa, joilla on jatkuva riski, on edelleen alhainen. Siksi on tarpeen ymmärtää paremmin HIV-testauksen pelotteita ja käsitellä niitä.

Väestön testausmieltymysten arvioinnissa on tyypillisesti keskitytty tiettyjen paikkaperusteisten testausvaihtoehtojen, kuten kotona suoritetun, palveluntarjoajan aloitteen tai työpaikan testauksen, hyväksyttävyyteen, yleensä ottamatta huomioon tai tarjota muita vaihtoehtoja. Näiden arviointien tulokset eivät tutki kohdepopulaatioiden testauspreferenssien mahdollista monimuotoisuutta; he eivät selvitä, kuinka yksilöt arvostavat testausvaihtoehtojen erilaisia ​​ominaisuuksia; he eivät myöskään pysty tunnistamaan testausvaihtoehtojen yhdistelmiä, jotka voisivat maksimoida testauksen käytön. Tutkijat uskovat, että systemaattisesti suunnitelluilla HIV-testaustoimenpiteillä, jotka on sovitettu erityisesti erilaisten kohdepopulaatioiden heterogeenisiin mieltymyksiin, on potentiaalia parantaa huomattavasti testauksen ottoa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat laajentavat DCE-menetelmän käyttöä suunnitellakseen HIV-testaustoimenpiteen, joka on sovitettu kahden korkean riskin populaation erityisiin mieltymyksiin, ja selvittääkseen käytännöllisessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, onko etuuspohjaista HIV-neuvontaa. ja testaus (PB-HCT) lisää HIV-testauksen käyttöä. Lyhyesti sanottuna tutkijat mukauttavat terveys- ja käyttäytymistalouden, markkinoinnin ja potilaskeskeisen hoidon käsitteitä soveltaakseen uraauurtavaa, asiakaslähtöistä näkökulmaa HIV-testauksen kontekstiin.

Tämä hakemus koskee seuraavia erityistavoitteita:

Tavoite 1 tunnistaa, minkä HIV-neuvonta- ja testausvaihtoehtojen yhdistelmän odotetaan maksimoivan HIV-testauksen kahdessa riskiryhmässä. Käytämme luovaa työtä ja DCE-tutkimuksia naispuolisten baarityöntekijöiden ja miespuolisten Kilimanjaron vuoristoportterien, kahden korkean HIV-riskin populaation kanssa Moshissa Tansaniassa, kvantifioidaksemme sellaisten ominaisuuksien suhteellista tärkeyttä, kuten koti- ja laitostestaus, laskimopunktio vs. sormi. pistos vs. suupuikko, yksilöllinen vs. pariskuntaneuvonta, palvelujen, kuten terveystarkastusten, saatavuus ja vaihtoehdot HIV-serotilan paljastamiseksi, yksilöiden testauspäätöksiä varten. DCE-valintatietojen piilevä luokka-analyysi tunnistaa erilliset testausasetukset kussakin korkean riskin väestössä ja tunnistaa testausvaihtoehtojen yhdistelmän, jonka ennustetaan maksimoivan testauksen.

Tavoitteessa 2 arvioidaan, lisääkö HIV-testaustarjous, joka on sovitettu kunkin korkean riskin väestön testausmieltymyksiin, testauksen määrää verrattuna yleiseen vaihtoehtoon. Edustavat otokset 600 naispuolisesta baarityöntekijästä ja 600 miespuolisesta vuoristovartijasta satunnaistetaan kolmeen ryhmään (ryhmät A, B ja C). Osallistujille tarjotaan yksi yhteinen vaihtoehto (tämä vaihtoehto on sama riippumatta siitä, mihin ryhmään osallistuja on satunnaistettu) ja 3 ryhmäkohtaista testausvaihtoehtoa. Ryhmän A osallistujille tarjotaan 3 tällä hetkellä saatavilla olevaa testausvaihtoehtoa, jotka on suunnattu mieltymysten jakautumiseen osallistujien kesken. Ryhmän B osallistujille tarjotaan 3 mieltymyksiin perustuvaa "tehostettua" testausvaihtoehtoa, jotka sisältävät ominaisuuksia, joita ei ehkä vielä ole saatavilla tutkimusalueella. Ryhmän C osallistujille tarjotaan yhtä monta ennustettua vähemmän suositeltua vaihtoehtoa. Ensisijainen tulos on HIV-testauksen käyttöönotto.

Tämän hankkeen tuloksilla on merkittävää kansanterveyden merkitystä. Ehdotettu tutkimus a) luonnehtii tarkasti kahden riskiryhmän HIV-testaustottumuksia; b) tunnistaa toteutettavissa olevat HIV-testaustoimenpiteet, joiden ennustetaan lisäävän HCT:n ottoa; ja c) tunnistaa suosituimmuustietoisen HIV-testauksen vaikutus testausasteisiin. Yleisemmin ottaen tämä tutkimus arvioi kriittistä yhteyttä sellaisen toimenpiteen, joka on systemaattisesti suunniteltu vastaamaan väestön mieltymyksiä, ja kyseisen toimenpiteen tehokkuuden välillä. Jos se onnistuu, avainpopulaatioiden pienten otosten joukossa tehtyjä preferenssiarviointeja voitaisiin käyttää laajalti toteutustutkimustyökaluna, joka antaa tietoa HIV:n erilaisten ehkäisy-, testaus- ja hoitotoimenpiteiden suunnittelusta. mieltymyksiin perustuvilla interventioilla puolestaan ​​on potentiaalia laajalti lisätä interventioiden käyttöönottoa ja tehokkuutta sekä kansainvälisesti että Yhdysvalloissa.