Повышает ли тестирование на ВИЧ, основанное на предпочтениях, охват населения с высоким риском? (DCE-IMPACT)

Консультирование и тестирование на ВИЧ (НКТ) — это высокорентабельное вмешательство для повышения осведомленности о серостатусе, отправная точка для получения помощи и лечения в связи с ВИЧ, а также важное средство первичной и вторичной профилактики ВИЧ. Должностные лица общественного здравоохранения призвали к резкому увеличению числа тестирований на ВИЧ для достижения поколения, свободного от ВИЧ. Тем не менее, показатели тестирования стабилизируются, а показатели повторного тестирования среди лиц с постоянным риском остаются низкими. Таким образом, необходимо лучше понять и устранить факторы, сдерживающие тестирование на ВИЧ.

Оценка предпочтений населения в отношении тестирования, как правило, была сосредоточена на приемлемости конкретных вариантов тестирования на месте, таких как тестирование на дому, по инициативе поставщика медицинских услуг или тестирование на рабочем месте, обычно без рассмотрения или предложения других вариантов. Результаты этих оценок не исследуют потенциальное разнообразие при тестировании предпочтений целевых групп населения; они не выясняют, как люди оценивают различные характеристики вариантов тестирования; они также не могут определить комбинации вариантов тестирования, которые могли бы максимизировать использование тестирования. Исследователи утверждают, что систематически разработанные мероприятия по тестированию на ВИЧ, адаптированные специально к разнородным предпочтениям различных целевых групп населения, обладают потенциалом для значительного улучшения использования тестирования.

В этом исследовании исследователи расширят использование метода DCE для разработки вмешательства по тестированию на ВИЧ, которое соответствует конкретным предпочтениям двух групп высокого риска, и для установления в прагматическом рандомизированном контролируемом исследовании, является ли консультирование по ВИЧ на основе предпочтений и вмешательство в области тестирования (PB-HCT) повышает уровень использования тестирования на ВИЧ. Короче говоря, исследователи адаптируют концепции экономики здравоохранения и поведенческой экономики, маркетинга и ухода, ориентированного на пациента, чтобы применить новаторскую, ориентированную на клиента перспективу в контексте тестирования на ВИЧ.

Это приложение будет решать следующие конкретные задачи:

Задача 1 будет определять, какое сочетание вариантов консультирования и тестирования на ВИЧ, как ожидается, максимально увеличит использование тестирования на ВИЧ в двух группах высокого риска. Мы будем использовать формирующую работу и опросы DCE с женщинами-барменами и мужчинами-горными носильщиками Килиманджаро, двумя группами населения с высоким риском заражения ВИЧ в Моши, Танзания, для количественной оценки относительной важности таких характеристик, как тестирование на дому по сравнению с тестированием в учреждении, венепункция по сравнению с тестированием из пальца. укол или мазок из полости рта, индивидуальное консультирование или консультирование пар, доступность таких услуг, как медицинские осмотры, и варианты раскрытия серостатуса ВИЧ для принятия решения о тестировании отдельных лиц. Анализ латентных классов данных о выборе DCE позволит определить отдельные наборы предпочтений тестирования в каждой группе высокого риска и определить комбинацию вариантов тестирования, которая, по прогнозам, максимизирует использование тестирования.

Цель 2 заключается в том, чтобы оценить, повышает ли предложение тестирования на ВИЧ, соответствующее предпочтениям тестирования каждой группы высокого риска, посещаемость тестирования по сравнению с обычным вариантом. Репрезентативные выборки из 600 женщин-барменов и 600 мужчин-горных носильщиков будут рандомизированы на три группы (группы A, B и C). Участникам будет предложен один общий вариант (этот вариант одинаков вне зависимости от того, в какую группу рандомизирован участник) и 3 варианта тестирования для конкретных групп. Участникам группы А будет предложено 3 доступных на данный момент варианта тестирования, ориентированных на распределение предпочтений среди участников. Участникам группы B будут предложены 3 «расширенных» варианта тестирования с учетом предпочтений, которые включают в себя функции, которые могут быть недоступны в изучаемой области. Участникам группы C будет предложено равное количество предсказанных менее предпочтительных вариантов. Первичным результатом является использование тестирования на ВИЧ.

Результаты этого проекта имеют большое значение для общественного здравоохранения. Предлагаемое исследование будет: а) строго характеризовать предпочтения двух групп высокого риска в отношении тестирования на ВИЧ; b) определить осуществимые вмешательства по тестированию на ВИЧ, которые, по прогнозам, повысят использование HCT; и c) определить влияние вмешательства по тестированию на ВИЧ с учетом предпочтений на уровень тестирования. В более общем плане это исследование оценивает критическую связь между вмешательством, которое систематически разрабатывается с учетом предпочтений населения, и эффективностью этого вмешательства. В случае успеха оценки предпочтений среди небольших выборок из ключевых групп населения можно было бы широко использовать в качестве исследовательского инструмента для разработки различных мероприятий по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ; интервенции с учетом предпочтений, в свою очередь, обладают потенциалом для значительного повышения эффективности интервенций как на международном уровне, так и в Соединенных Штатах.