Pelipohjainen kuntoutusalusta lapsille, joilla on neurokehityshäiriöitä ja hankittuja aivovammoja

Tämä tutkimusprojekti keskittyy innovatiivisen, mukaansatempaavan tietokonepelipohjaisen liikuntajärjestelmän arviointiin pienten aivovammaisten lasten kuntoutukseen ja sen siirtämiseen kotikäyttöön. Tämän tutkimusohjelman tavoitteena on tuottaa korkealaatuisia terapeuttisia hoitopistelähestymistapoja ja kustannustehokkaita toimitusjärjestelmiä, jotka johtavat parempiin pitkän aikavälin terveystuloksiin. Tällä hetkellä terapiapalveluiden tarjoamiseen liittyvät haasteet asettavat tunnistetut lapset edelleen vaaraan, että he menettävät mahdollisuudet maksimoida hermoston kehityskykynsä, ylläpitää käyttäytymisen toipumista ja ehkäistä tulevia komplikaatioita.

Kanadassa ja Intiassa on kasvava joukko hermoston kehitysvammaisia ​​lapsia, jotka jakautuvat laajoille maantieteellisille alueille. Aivohalvaus on yleisin lapsuuden hermoston kehitysvamma. Aivohalvauksen (CP) esiintyvyyden arvioidaan olevan kehitysmaissa 5-10 kertaa suurempi kuin Pohjois-Amerikassa. CP:tä sairastavat lapset voivat heikentää hieno- ja karkeamotorisia taitoja, ja heillä on usein samanaikaisesti esiintyviä huomion ja kognitiivisten toimintojen puutteita. Puolella näistä CP-lapsista on heikentynyt yläraajojen toiminta (esineiden tavoittaminen, tarttuminen ja käsittely). Kyky suorittaa toiminnallisia tehtäviä yläraajojen kanssa on tärkeä ennustaja onnistumiselle päivittäisessä toiminnassa ja osallistumiselle kouluun, vapaa-aikaan ja muihin yhteisön elämän osa-alueisiin.

On monia asioita, jotka on otettava huomioon kehitettäessä terapiaohjelmia, jotka on suunniteltu parantamaan sairastuneiden lasten motorisia ja psykomotorisia taitoja, jotta heidän hermoston kehityskykynsä voidaan maksimoida ja toissijaisten vammojen kehittyminen estetään. Intensiivinen toistuvien tehtävien harjoittelu, kuten rajoitusten aiheuttama liiketerapia, on yksi harvoista tehokkaista hermo-kuntoutusstrategioista, joiden on osoitettu parantavan yläraajojen motorisia toimintoja CP-lapsilla, ja niillä on mahdollisuus voittaa kehitysvaikeudet. Pakotuksen aiheuttama liiketerapia koostuu vahingoittumattoman yläraajan käytön rajoittamisesta sairastuneen yläraajan käytön kannustamiseksi. Usein on kuitenkin vaikea saada lapsia mukaan terapiaan ja ylläpitää motivaatiota harjoittaa intensiivistä toistuvaa harjoittelua sairastuneen yläraajan käytössä. Näin ollen tarvitaan tehokkaita lähestymistapoja ja työkaluja, jotka motivoivat CP-potilaita suorittamaan pitkäaikaisia ​​hermokuntoutusohjelmia ja tarjoamaan kehitysmahdollisuuksia.

Digitaalinen media ja pelaaminen ovat herättäneet suurta kiinnostusta tutkijoilta ja lääkäreiltä mallina monien monimutkaisten tehtävien oppimisessa ja taitojen siirtämisessä jokapäiväiseen elämään. Näillä uusilla kuntoutustekniikoilla on potentiaalia parantaa kliinisiä tuloksia ja lasten osallistumista, koska ne ovat kiinnostavia, motivoivia ja nyt saatavilla. Tätä tarkoitusta varten tutkijat ovat kehittäneet tietokonepelipohjaisen kuntoutus- ja oppimisalustan (CRP). Tämä lähestymistapa yhdistää hieno- ja karkeamotoriset harjoitukset ja kognitiiviset toiminnot, jotka sopivat lapsille, joilla on hermoston kehityshäiriöitä. Lähestymistapa on suunniteltu tarjoamaan mukaansatempaavaa, laadukasta, yksilöllistä terapiaa kliinisen kuntoutuksen ympäristössä, ja joka voitaisiin toteuttaa myös koulussa ja kotona Telekuntoutuksen kautta.

Tutkimustavoite:

Tämä tutkimusprojekti keskittyy mukaansatempaavan harjoitus- ja kognitiiviseen tietokonepelipohjaiseen alustan ja sulautettujen arviointityökalujen arviointiin kliinisessä käytännössä ja sen siirtymiseen kotikäyttöön ja ala-asteelle. Tämän tutkimusohjelman tavoitteena on tuottaa innovatiivinen terapeuttinen hoitopiste ja kustannustehokas toimitusjärjestelmä, joka johtaa parempiin pitkän aikavälin terveystuloksiin taaperoille ja lapsille, joilla on hermoston kehitysvamma. Ohjelma perustuu tutkijoiden teknologiseen kehitykseen ja nykyiseen tutkimukseen, joka dokumentoi tietokoneavusteisten oppimistyökalujen, kuntoutuspelisovellusten hyödyt sekä adaptiivisen oppimisen ja neuroplastisuuden periaatteet. Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun kokeen tutkiakseen tietokoneavusteisen, pelipohjaisen toistuvan tehtävän harjoitusohjelman (RTP) toteutettavuutta ja tehokkuutta, joka on suunniteltu käsien ja käsien hieno- ja karkeamotoristen taitojen ja psykomotoristen taitojen (jotka) harjoitteluun. pienet lapset, joilla on CP.

TUTKIMUSPROJEKTIN TAVOITE 1

CRP sisältää suunnitellun kuntoutuksen arviointipelin, joka pystyy seuraamaan jokaisen lapsen suoritusta hoidon aikana. Se kvantifioi motoristen taitojen parametrit sekä visuaaliset ja spatiaaliset taidot ja toimeenpanevat kognitiiviset toiminnot. Se tuottaa sähköisiä tietueita näistä tulosmittauksista ja antaa siten mahdollisuuden seurata muutoksia ajan mittaan. Se antaa myös oikea-aikaista palautetta lapselle ja terapeutille.

Tavoite: Arvioida pelipohjaiseen kuntoutusalustaan ​​upotetun arviointityökalun testi-uudelleentestauksen luotettavuus ja konvergentti validiteetti. Erityisesti hieno- ja karkeamotorisille taidoille ja psykomotorisille taidoille 4–11-vuotiaille lapsille (n=40), joilla on diagnosoitu aivovamma tai hankinnainen aivovamma. Uutta työkalua verrataan yleisesti käytettyihin tulosmittauksiin, esim. Yläraajojen taitojen laatutesti (QUEST) ja Peabody Developmental Motor Scale versio 2 (PDMS-2). Tämä tarjoaa luotettavan testiprotokollan ja pätevät mittaukset, jotka voivat tarkasti ja nopeasti määrittää käden ja käsivarren toiminnan objektitehtävätyypistä riippumatta käytettäväksi päivittäisessä kliinisessä käytännössä ja tutkimuksessa. Kaksi yleistä hieno- ja karkeamotoriikan testiä CP-lasten; a) Yläraajojen taitotestin (QUEST) laatu ja b) Peabodyn kehitysmotorinen asteikko-2. Oletimme, että pelipohjaisen arviointityökalun suorituskykymittaukset:

1. Testin uudelleentestauksen luotettavuus on korkea (luokan sisäiset korrelaatiot > 0,7) ja mittojen standardivirhe alle 20 % ryhmän keskiarvosta
2. Näytä kohtalainen konvergentti validiteetti (korrelaatiot, r>0,06) ensisijaisten tulosmittausten kanssa.

TUTKIMUSPROJEKTIN TAVOITE 2

Toteutetaan kartoittava satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan pelipohjaisen kuntoutusohjelman toteutettavuutta ja hyötyjä hienoja kädentaitoja ja motorisia taitoja varten 4-11-vuotiailla lapsilla (n=60), joilla on diagnosoitu aivohalvaus. Kaksi ryhmää lapsia tutkitaan, yksi ryhmä saa kokeellisen pelipohjaisen ohjelman ja toinen ryhmä saa tavallista terapiaa. Kukin ohjelma kestäisi 16 viikkoa, kolme terapiakertaa viikossa. Satunnaistusprosessin avulla osallistujat jaetaan joko kokeelliseen tai kontrolliryhmään sokean arvioijan suorittaman alustavan arvioinnin ja seulonnan jälkeen. Ennen hoitojaksojen alkamista, 16 viikon päätyttyä ja seurantaistunnon aikana 16 viikon kuluttua kliinikon kanssa käydään säännöllisiä arviointiistuntoja, joilla seurataan edistymistä tähän päivään mennessä.

Tutkijat selvittävät pelipohjaiseen kuntoutusalustaan ​​upotetun arviointityökalun toteutettavuutta sekä protokollan käytettävyyden turvallisuutta ja vetovoimaa. Tutkijat tarkkailevat tehokkuuden arviointia tässä otoksessa käyttämällä varianssianalyysiä sekamenetelmällä ryhmän sisällä (toistuva mitta) ja ryhmien välillä.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU: Tutkiva satunnaistettu kliininen tutkimus

TIETOJEN KERUUTAPA:

Eettinen hyväksyntä tutkimukselle on saatu S. D. M. College of Medical Sciences and Hospitalin, Dharwadissa sijaitsevalta Institutional Ethical Committeelta, ja se saadaan Christian Medical Collegen Institutional Ethical Committeelta, Ludhiana, Intia. Osallistujat rekrytoidaan poliklinikalla, S.D.M. Sairaala, Dharwad, Intia ja Christian Medical College and Hospital, Ludhiana, Intia. Osallistujia, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, pyydetään käyttämään miniatyyriliikkeen hiirellä instrumentoituja esineitä erilaisten terapeuttisten mutta viihdyttävien pelien pelaamiseen samalla, kun he käsittelevät ja siirtävät testiterapeuttisia esineitä osana kokeellista terapiaprotokollaa. Käytettävät esineet ovat jokapäiväisiä esineitä; a) urheilupallon pienen rantapallon nostaminen/pyörtäminen, joka vaatii kaksinkertaista käsittelyä, b) sylinterimäisen esineen pyörittäminen (halkaisija 6-10 cm sormet ojennettuna ja kyynär- ja olkapääliikkeitä käyttäen, c) tarttuminen pieneen lasiin ja sitten sienipalloon koko käsi ja pyörivä (supinaatio-pronaatioliike) d) pienen sauvan (lyijykynä) liike 3-sormen puristuksella ja käden ja ranteen liikkeellä, ja e) avaimen kääntäminen 2-sormen nipistys hienosormiohjauksella. Nämä esineet edustavat laajaa valikoimaa fysikaalisia ominaisuuksia, jotka vaativat erilaisia ​​​​manipulaatiotapoja ja toiminnallisia vaatimuksia, jotka ovat riittävät arviointityökalun testaamiseen. Kontrolliryhmässä: 1) Hauislihasten, Lattisimus dorsin, Pronaattorien, peukalon lihasten venyttely. 2) Painonkantoharjoitukset. 3) CIMT 20 min päivässä 3-4 viikon ajan, toista jokainen tehtävä 15-20 kertaa. Pegboard-toiminnot, Sormukset: kurkottaminen-irrotus ja takaisin asettaminen, Pallonheitto (käsivarren alta ja yli) - korissa, joka pidetään 10-15 metrin etäisyydellä, avattava pullon korkki (isokokoinen pullo), Oven kahvan avaaminen ja sulkeminen, Veden pitäminen pullo, pussi kädessä ja siirto 10-20 metrin etäisyydelle, Paperin mureneminen, Savitoiminnot, marmorien poimiminen hiekasta 4) Käsivarren bimanuaaliset toiminnot: Pallonheitto molemmin käsin, Pallon pitäminen molemmilla käsillä ja siirto, Tukeen pitäminen ja paikallaan pitäminen paikka, Muistikirjan pitäminen molemmilla käsillä, telineen pitäminen molemmin käsin, lautasen pitäminen toisessa kädessä ja lusikka toisessa kädessä, oven tai seinän työntäminen molemmin käsin.

Lisäksi, jos vanhemmilla on kysyttävää tutkimuksesta, he voivat raportoida päätutkijoille. Vanhemmat olisivat vakuuttuneita siitä, että tiedot pidetään luottamuksellisina ja niitä käytetään vain opiskelutarkoituksiin.