Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Bakteerirokotteiden kliininen ja immunologinen tehokkuus aikuispotilailla, joilla on bronkopulmonaalinen patologia

tiistai 11. helmikuuta 2020 päivittänyt: Mikhael Petrovich Kostinov

Bakteerirokotteiden patogeneettinen perustelu ja kliininen ja immunologinen tehokkuus aikuispotilailla, joilla on bronkopulmonaalinen patologia

Tavoite: tutkia rokotuksen jälkeisen immuniteetin muodostumista ja arvioida bakteerirokotteiden terapeuttista vaikutusta potilailla, joilla on bronkopulmonaalijärjestelmän tulehdussairaus. Tutkimuksen tavoitteet: ylempien hengitysteiden mikrobiosenoosin limakalvojen arviointi potilailla, joilla on bronkopulmonaalinen patologia ennen ja jälkeen bakteerirokotteiden käytön. Mayor-lymfosyyttialapopulaatioiden tunnistaminen potilailla rokotusprosessin dynamiikassa. Tutki humoraalisen immuunivasteen profiilia potilailla eri rokotusohjelmissa. Kliinisen ja bronkopulmonaarisen järjestelmän toiminnallisen tilan arviointi immunisoiduilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Menetelmät:

  1. Immunoglobuliini G (IgG) -vasta-aineet Streptococcus pneumoniaea (S. pneumoniae) vastaan ​​- kiinteän faasin entsyymikytkentäinen immunoelektrodiffuusiotutkimus (ELISA).
  2. Immunoglobuliini A (IgA), immunoglobuliini M (IgM), IgG, immunoglobuliini E (IgE) yleiset tasot seerumeissa - radiaalinen immunodiffuusio.
  3. Fagosyyttinen aktiivisuus (granulosyytit, monosyytit), nitroblue-tetratsoliumtesti; T-lymfosyytit, T-auttajat (erilaisryhmä, CD3+CD4+), sytotoksiset T-lymfosyytit (СD3+CD8+), B-lymfosyytit (CD19+); NK-solut (CD3-CD16+CD56+), NKT-solut (CD3+CD16+CD56+), aktivoidut T-solut (ihmisen leukosyyttiantigeenit, CD3+HLA DR+), CD3-HLA DR+.
  4. ysköksen mikrobiologinen tutkimus.
  5. Rokotuksen kliinisen tehokkuuden määrittäminen.

    • kroonisen bronkopulmonaarisen patologian pahenemisvaiheiden lukumäärä rokotusta edeltävänä vuonna sekä ensimmäisen ja neljännen vuoden aikana rokotuksen jälkeen;
    • antibioottihoitojaksojen lukumäärä vuotta ennen rokotusta sekä ensimmäisen ja neljännen vuoden aikana rokotuksen jälkeen;
    • kroonisen keuhkokeuhkosairauden akuuttien pahenemisvaiheiden vuoksi sairaalahoitojen määrä rokotusta edeltävänä vuonna sekä ensimmäisen ja neljännen vuoden aikana rokotuksen jälkeen.
  6. Menetelmä terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioimiseksi potilailla, joilla on krooninen bronkopulmonaalinen patologia (astmakontrollikysely (ACQ-5), COPD-arviointitesti (CAT)).

Muuttujien ominaisuudet (haarat 1-8).

  1. Potilaiden ikä (vuotta): keskiarvo (keskipoikkeama) [min; mediaani; max] normaalijakautuneille muuttujille; mediaani [Q25; Q75] - muuttujille, joiden jakautuminen poikkeaa normaalista.
  2. Sukupuoli Mies Nainen.
  3. Immuunitilan indikaattorit

    • IgG-vasta-aineet S. pneumoniaelle
    • IgA, g/l [0,4-3,5]
    • IgM, g/l [0,7-2,8]
    • IgG, g/l [8-18]
    • IgE, IU/ml [< 100]
    • Fagosyyttiindeksi (granulosyytti), % [82-90]
    • Fagosyyttiindeksi (monosyytit), % [75-85]
    • Spontaanin NBT-testin osallistumisaste (neutrofiilit), % intensiteetillä 0,2.e. [7-14]
    • Aktiivisuuden aiheuttama NBT-testi (neutrofiilit), %, jos intensiteetti > 0,36.e. [>28]
    • NBT-positiivisten solujen prosenttiosuus spontaanissa testissä, % [2-19]
    • Circulating Immuunikompleksit (CEC) kond. yksiköt [0,055-0,11]
    • CD3+, % [55-80]
    • CD3+CD4+, % [31-49]
    • CD3+CD8+, % [12-30]
    • CD19+, % [5-19]
    • CD3-CD16+CD56+, % [6-20]
    • CD3+CD16+CD56+, % [<10]
    • CD3-HLA DR+, % [5-20]
    • CD3+HLA DR+, % [<12]
    • CD45RO. Viitearvo = 0,2.
  4. Ysköksen mikrobiologinen tutkimus: tiettyjen mikro-organismien valintatiheys on esitetty tapausten absoluuttisena lukumääränä ja prosentteina vastaavissa ryhmissä.
  5. Varhaisen rokotuksen jälkeisen ajanjakson arviointi

    • Yleinen kunto (tyydyttävä/epätyydyttävä)
    • Paikalliset reaktiot: kipu (n/%), punoitus (n/%, cm), tiivistyminen (n/%, cm)
    • Yleiset reaktiot:

      • Lämpötila 37,0-37,5 (n/%)
      • Lämpötila 37,6-38,5 (n/%)
      • Lämpötila 38,6 ja > (n/%)
      • Päänsärky (n/%)
      • huonovointisuus, väsymys (n/%)
      • Nivelkipu (n/%)
      • Lihaskipu (n/%)
  6. Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL): CAT-testi (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) potilaille), ACQ-5 (astmapotilaille).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

219

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Moscow, Venäjän federaatio, 105064
        • Institute of Sera and Vaccines RAS
    • Samara Region
      • Samara, Samara Region, Venäjän federaatio, 443099
        • Samara State Medical Univercity

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat kumpaakin sukupuolta olevat henkilöt, joilla on keuhkoahtaumatauti tai keuhkoastma;
  • Allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumus osallistua kliiniseen tutkimukseen;
  • Kyky täyttää pöytäkirjan vaatimukset;
  • Hedelmällisessä iässä oleville naisille on negatiivinen tulos raskaustestistä ennen rokotusta.

Diagnostiset kriteerit:

- COPD: hengenahdistus: progressiivinen (pahenee ajan myötä), lisääntyy rasituksessa, jatkuva; krooninen yskä (voi esiintyä satunnaisesti ja voi olla tuottamatonta); krooninen yskäneritys; riskitekijöiden vaikutus sairaushistoriaan (Tupakointi, työperäiset pölysaasteet ja kemikaalit); laajalle levinnyt hengityksen vinkuminen rinnassa ja/tai kaukainen hengityksen vinkuminen rinnassa; suvussa keuhkoahtaumatauti; spirometriset tiedot, jotka vahvistavat kiinteän keuhkoputken tukkeuman.

Poissulkemiskriteerit:

  • Rokotus pneumokokki-infektiota vastaan ​​anamneesissa;
  • Immuuniglobuliinivalmisteiden käyttö tai verensiirto viimeisen kolmen kuukauden aikana ennen kliinisiä tutkimuksia;
  • Immunosuppressanttien tai muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (yli 14 päivää) 6 kuukauden sisällä ennen tutkimuksen aloittamista;
  • Mikä tahansa vahvistettu tai epäilty immunosuppressio tai immuunipuutostila, mukaan lukien ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio;
  • Aiemmin tai tällä hetkellä hematologiset ja muut syövät;
  • Positiivinen reaktio HIV-infektiolle, virushepatiitti B:lle ja hepatiitti C:lle;
  • Hengityselinten, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, joka todettiin käynnin numero 1 fyysisen tutkimuksen aikana;
  • Selkeät synnynnäiset epämuodostumat tai vakavat krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa, mukaan lukien mikä tahansa kliinisesti merkittävä kroonisten maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien, hermoston sairauksien paheneminen, mielisairaudet tai aineenvaihduntahäiriöt, jotka on vahvistettu historialla tai objektiivisella tutkimuksella (keuhko: kystinen fibroosi, keuhkoabsessi, empyema, aktiivinen tuberkuloosi; keuhkojen ulkopuolinen: sydämen vajaatoiminta, imeytymishäiriö, krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kirroosi, pahanlaatuisuus, immuunipuutos, maksakirroosi);
  • Vaikeat allergiset reaktiot anamneesissa, autoimmuunisairaus;
  • akuuttien infektio- ja/tai tarttuvien sairauksien esiintyminen 1 kuukauden sisällä ennen tutkimusta;
  • Krooninen alkoholin väärinkäyttö ja/tai huumeiden käyttö;
  • Kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Imetys;
  • Raskaus;
  • Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen viimeisen 3 kuukauden aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Keuhkoahtaumatauti Prevenar-13:n kanssa (1)
33 keuhkoahtaumatautipotilasta. Vakiohoito Prevenar-13:lla.
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
Kokeellinen: Astma Prevenar 13:n kanssa (2)
34 astmapotilasta. Normaali hoito Prevenar 13:lla.
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
Kokeellinen: COPD Pneumo-23:n kanssa (3)
25 keuhkoahtaumatautipotilasta. Vakiohoito Pneumo-23:lla.
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23
Kokeellinen: Pneumo-23:n aiheuttama astma (4)
25 astmapotilasta. Vakiohoito Pneumo-23:lla.
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23
Kokeellinen: COPD Pneumo-23/Prevenar-13:n kanssa (5)
32 keuhkoahtaumatautipotilasta. Vakiohoito, rokotettu pneumokokkipolysakkaridirokotteella/pneumokokkikonjugaattirokotteella (PPV23/PCV13).
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23
Kokeellinen: Pneumo-23/Prevenar-13:n aiheuttama astma (6)
18 astmapotilasta. Standardihoito, rokotettu PPV23/PCV13:lla.
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23
Kokeellinen: Keuhkoahtaumatauti Prevenar-13/Pneumo-23:n kanssa (7)
25 keuhkoahtaumatautipotilasta. Standardihoito, rokotettu PCV13/PPV23:lla.
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23
Kokeellinen: Astma Prevenar-13:n/Pneumo-23:n kanssa (8)
27 astmapotilasta. Standardihoito, rokotettu PCV13/PPV23:lla.
Konjugaatti 13 serotyypin pneumokokkirokote
Muut nimet:
  • PCV13
23-valenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote.
Muut nimet:
  • PPV23

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden määrä, joilla ei ole taustalla olevan sairauden pahenemista, antibioottien käyttöä ja sairaalahoitoa.
Aikaikkuna: Lähtötilanne (1 vuosi ennen rokotusta), 1 vuosi rokotuksen jälkeen, 4 vuotta rokotuksen jälkeen
Niiden potilaiden määrä, joilla ei ole perussairauden pahenemista, antibioottien käyttöä ja sairaalahoitoa.
Lähtötilanne (1 vuosi ennen rokotusta), 1 vuosi rokotuksen jälkeen, 4 vuotta rokotuksen jälkeen
Taustalla olevan sairauden pahenemisvaiheiden määrä, antibioottien käyttö ja sairaalahoito
Aikaikkuna: Lähtötilanne (1 vuosi ennen rokotusta), 1 vuosi rokotuksen jälkeen, 4 vuotta rokotuksen jälkeen
Perussairauden pahenemisvaiheiden määrä, antibioottien käyttö ja sairaalahoito. Keskimääräinen pahenemisvaiheiden lukumäärä yhtä potilasta kohti = pahenemisvaiheiden kokonaismäärä ryhmässä / potilaiden lukumäärä ryhmässä. Tämä ei ole keskiarvo.
Lähtötilanne (1 vuosi ennen rokotusta), 1 vuosi rokotuksen jälkeen, 4 vuotta rokotuksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kylvötiheys S. Pneumoniae ysköksestä potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti
Aikaikkuna: Lähtötaso 1 ja 4 vuoden kuluttua rokotuksesta
S. pneumoniaen kylvötaajuus COPD-potilaiden ysköksestä
Lähtötaso 1 ja 4 vuoden kuluttua rokotuksesta
Keskimääräinen CAT (COPD) ja ACQ-5 (astma) pistemäärä
Aikaikkuna: Lähtötaso 1 ja 4 vuoden kuluttua rokotuksesta

CAT - COPD Assessment Test, min. = 0, max. = 40, korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

ACQ-5 - Astmakontrollikysely, min. = 0, max. = 6, korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Lähtötaso 1 ja 4 vuoden kuluttua rokotuksesta
Fagosyyttinen aktiivisuus keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla lähtötilanteessa, 1, 2 ja 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen

Fagosyyttiindeksi (granulosyytit), fagosyyttiindeksi (monosyytit), spontaanin HCT-testin aktiivisuus (neutrofiilit), indusoidun HCT-testin aktiivisuus (neutrofiilit), HCT-positiivisten valkosolujen prosenttiosuus spontaanissa testissä. Fagosyyttinen indeksi laskettiin seuraavan kaavan mukaan: fagosyyttiindeksi = (imeytyneiden solujen kokonaismäärä / laskettujen makrofagien kokonaismäärä) × (imeytyneitä soluja sisältävien makrofagien lukumäärä / laskettujen makrofagien kokonaismäärä) × 100 (fagosyyttinen indeksi)

Fagosyyttinen indeksi laskettiin laskemalla vähintään 100 bakteeria, jotka fagosytoivat tietty määrä fagosyyttisiä soluja/makrofageja ja jotka ilmaistiin seuraavalla kaavalla (Mamnur Rashid 1997):

Fagosyyttiindeksi = kokonaismäärä. fagosytoituneiden bakteerien määrä / fagosyyttisten bakteerien lukumäärä.

Aktivointiindeksi = % formatsaanipositiivisia soluja (FPC) NBT-stimuloiduissa / % formatsaanipositiivisia soluja (FPC) NBT:ssä Spontaani.

Lähtötaso, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen
Veren lymfosyyttien immunofenotyyppi keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen
Veren lymfosyyttien immunofenotyyppi potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti lähtötilanteessa, 1, 2 ja 6 viikkoa PCV13- ja PPV23-rokotuksen jälkeen. Tämän tulostoimenpiteen osalta oli ennalta määritetty raportoida tiedot vain "COPD - Prevenar-13" ja "COPD - Pneumo-23" aseista/ryhmistä. Tämä johtuu siitä, että yritimme tutkia PCV13:n ja PPV23:n vaikutusta immuniteettiarvoihin. Rokotuksen immunologisten vaikutusten tutkimus varhaisen rokotuksen jälkeisen ajanjakson aikana suoritettiin kahdessa potilasryhmässä: 20 keuhkoahtaumapotilasta, jotka oli rokotettu PCV13:lla; 20 keuhkoahtaumatautia sairastavaa potilasta, jotka on rokotettu PPV23:lla. Nämä potilaat valittiin pääryhmien potilaista (COPD - Prevenar-13 (1), COPD - Pneumo-23 (3)).
Lähtötaso, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen
IgA, IgM, IgG, IgE, Circulating Immune Complexes (CIC)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen keuhkoahtaumatautiin
IgA, IgM, IgG, IgE, verenkierrossa olevat immuunikompleksit (CIC) seerumissa lähtötilanteessa, 1, 2 ja 6 viikkoa rokotuksen jälkeen. Tämän tulostoimenpiteen osalta oli ennalta määritetty raportoida tiedot vain "COPD - Prevenar-13" ja "COPD - Pneumo-23" aseista/ryhmistä. Tämä johtuu siitä, että yritimme tutkia PCV13:n ja PPV23:n vaikutusta immuniteettiarvoihin. Rokotuksen immunologisten vaikutusten tutkimus varhaisen rokotuksen jälkeisen ajanjakson aikana suoritettiin kahdessa potilasryhmässä: 20 keuhkoahtaumapotilasta, jotka oli rokotettu PCV13:lla; 20 keuhkoahtaumatautia sairastavaa potilasta, jotka on rokotettu PPV23:lla. Nämä potilaat valittiin pääryhmien potilaista (COPD - Prevenar-13 (1), COPD - Pneumo-23 (3)).
Lähtötilanne, 1, 2, 6 viikkoa PCV13- ja PPV13-rokotuksen jälkeen keuhkoahtaumatautiin
CD45RO
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 ja 4 vuotta rokotuksen jälkeen
CD45RO:n ilmentyminen seerumin lymfosyyteissä lähtötasolla, 1 ja 4 vuotta rokotuksen jälkeen. Nämä potilaat valittiin pääryhmien potilaista.
Lähtötaso, 1 ja 4 vuotta rokotuksen jälkeen
Spesifiset IgG-tasot rokotetuilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla S. Pneumoniaen serotyyppeihin
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 ja 12 kuukautta rokotuksen jälkeen
Keskimääräiset spesifiset IgG-tasot rokotetuilla potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti S. pneumoniae -serotyyppeihin lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukautta rokotuksen jälkeen
Lähtötaso, 1 ja 12 kuukautta rokotuksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Andrei D Protasov, Professor, Samara State Medical University
  • Päätutkija: Mikhael P Kostinov, Professor, Institute of Sera and Vaccines RAS, Moscow
  • Opintojen puheenjohtaja: Mikhael P Kostinov, Professor, Institute of Sera and Vaccines RAS, Moscow
  • Opintojen puheenjohtaja: Aleksander V Zhestkov, Professor, Samara State Medical University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 6. syyskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 31. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 31. joulukuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 20. toukokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. toukokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 11. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa