Tuoreen yksipuolisen epävakaan pertrochanterisen lonkkamurtuman stabilointi (PET)

Tutkijat ovat järjestäneet Leedsissä potilaspalauteistunnon, joka koostuu potilaista, joilla on aiemmin ollut lonkkamurtumia ja joille tehtiin kirurginen kiinnitys (joko kefalomedullaarinen naula tai dynaaminen/liukuva lonkkaruuvi). Annetun palautteen mukaan tärkein kysymys oli, kuinka nopeasti potilaat saavuttavat toimintakykynsä (liikkuvuus) ja päättelemällä heidän itsenäisyytensä ja yleisen elämänlaatunsa vammoja edeltävälle tasolle. Sairaalassa oleskelun pituus oli myös tärkeä parametri heidän harkinnassaan.

Tämän potilaspalautteen perusteella epästabiilien pertrokanteeristen lonkkamurtumien hoidon tuloksia arvioivan tutkimuksen suunnittelussa tulisi keskittyä siihen, kuinka pian liikkuvuus palautuu, mikä johtaa heidän itsenäisyytensä. Lisäksi sairaalahoidon pituuden käyttäminen toissijaisena tuloksena ei toimisi vain liikkuvuuden korvikkeena (sairaalasta pääsemisen määrää kyky liikkua turvallisesti), vaan sillä olisi valtava vaikutus myös terveydenhuollon kustannuksiin, mitä pidetään suurin osa sairaalan kokonaiskustannuksista. Lopuksi on osoitettu, että jopa 50 %:lla lonkkamurtumapotilaista on dementia, jonka on raportoitu olevan riippumaton riskitekijä huonoon lopputulokseen lonkkamurtuman jälkeen. Tutkijat voivat siksi väittää, että on vieläkin tärkeämpää, että tätä potilasryhmää hoidetaan paremmalla implantilla ja siten sisällytetään tutkimuksiin. Tällä hetkellä on kuitenkin vain vähän kokemusta kliinisistä tutkimuksista, joihin osallistuu dementiapotilaita, erityisesti suostumukseen, värväämiseen ja säilyttämiseen/seurantaan liittyvistä kysymyksistä. Tätä korostettiin äskettäisessä katsauksessa, jossa todettiin, että 8 10:stä lonkkamurtumatutkimuksesta suljettiin pois tai jätettiin huomiotta kognitiivisen vajaatoiminnan omaava potilaspopulaatio. Kuitenkin jopa joka kolmas lonkkamurtumaa sairastava potilas esiintyy samanaikaisesti jonkinasteisen dementian kanssa, tämä on tärkeä populaatio mukaan lukien.

Siksi tutkijat ehdottavat konseptin toteutettavuustutkimusta, jonka tarkoituksena on tutkia tutkimuksen toteuttamiskelpoisuutta dementiapotilailla ja potilailla, joilla ei ole dementiaa epästabiilien pertrokanteeristen murtumien (AO/OTA tyyppi A2) tulosten selvittämiseksi, verraten Endovis BA 2 -kefalomedullaarisen kynnen (laite) implantaatiota. antaa biomekaanisen edun) Dynamic/Sliding Hip Screw -ruuville (nykyinen "kultastandardi").

Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, kutsutaan osallistumaan tähän tutkimukseen. Sen jälkeen, kun potilas tai potilaan hoitaja/henkilökohtainen tai nimetty konsultti on antanut tietoisen suostumuksen/suostumuksen tutkimukseen osallistumiseen, hänet satunnaistetaan käyttämällä online-satunnaistustyökalua permutoiduilla lohkoilla, jotka on ositettu kognitiivisen tilan mukaan (AMTS<8/≥8).

Lyhennetty henkinen testipiste (AMTS) voi nopeasti arvioida iäkkäiden potilaiden dementian mahdollisuutta ja arvioida sekavuutta ja muita kognitiivisia häiriöitä. Potilaan näkevä lääkäri suorittaa AMTS:n hoidon vakiona.

Vaikka potilaille ei kerrotakaan heidän jakamisestaan, mutta heitä ei voida pitää sokaisina, koska he saattavat arvata, mihin ryhmään heidät on kohdistettu viillon koon perusteella. Kliinisten tulosten, kuten TUG-arvioinnin, arvioija on sokkoutunut ryhmien jakamiseen.

Leikkauksen jälkeen potilaita seurataan viikolla 2, 4 ja 12 leikkauksen jälkeen (standardin hoitokäytännön mukaisesti). Näiden käyntien aikana kerättyihin tietoihin kuuluvat lonkan röntgenkuvat, toiminnalliset pisteet (alaraajojen mittaus, Lontoon tasoitusasteikko, DEMQOL), TUG (Timed Up and Go) -testi, komplikaatiot/haittatapahtumat ja samanaikaiset lääkitysvaatimukset.

Tavanomaisessa hoidossa potilaat käyvät läpi yllä mainitut vaiheet, ainoat lisätoimenpiteet tässä tutkimusprojektissa edellä mainituista ovat Alaraajojen mittaus, Lontoon tasoitusasteikko ja TUG-testi.

Alaraajojen mittaa käytetään vain potilailla, joiden AMTS-pistemäärä on ≥8, kun taas Lontoon tasoitusasteikkoa käytetään vain potilaille, joiden AMTS-pistemäärä on ≥8.

TUG-testi käsittää istuma-asennosta seisomisen, kolmen metrin kävelemisen, kääntymisen ja sen jälkeen kolmen metrin kävelemisen takaisin tuoliin ja takaisin istuma-asentoon. TUG-ajat merkitään muistiin.

Lisätoimet TUG-testin lisäksi ovat kyselylomakkeita, jotka jaetaan potilaille täytettäväksi tutkimushoitajan avustuksella.

DEMQOL sisältää omaishoitajia, jotka täyttävät DEMQOL-kyselylomakkeen Omaishoitaja-osan. Hoitokodista tuleville potilaille hoitokodin henkilökunta täyttää DEMQOL-hoitajakyselyn.