Luvan ennakkolupa vs. tuleva tarkastus antimikrobisen hoidon ohjelmassa

Taustaa: Antimikrobiaalista hoitoohjelmaa (ASP) suositellaan parantamaan asianmukaista mikrobilääkkeiden käyttöä, vähentämään bakteeriresistenssiä, tarpeettomia lääkekustannuksia ja parantamaan potilaiden terveydellisiä tuloksia. Kaksi ASP:n keskeistä strategiaa, joita suositellaan tehokkaiksi ohjeissa, ovat kaavarajoitus lääkkeiden ennakkolupaan ja tuleva tarkastus palautteen kera. Ennakkovaltuutus on nykyinen strategia, jota käytetään sairaalassamme, kun taas useimmat muut sairaalat Taiwanissa ja maailmanlaajuisesti käyttävät tulevaa auditointia palautteen kera. Luvan ennakkolupa vaatii intensiivistä työvoimaa mikrobilääkkeiden käytön oikea-aikaisuuden ylläpitämiseksi. Tässä tutkimuksessa arvioidaan politiikan muutosta mikrobilääkkeiden hoitoon käytetyssä strategiassa. Tutkijat arvioivat näiden kahden strategian tehokkuuden käyttämällä mikrobilääkkeiden käyttöä ja potilaiden tuloksia.

Menetelmät: Tämän sairaalan antimikrobisen hoitoohjelman politiikan vaiheittaisen muutoksen aikana tutkimuksessa tarkastellaan eroja ASP:n kahden standardoidun ydinstrategian (ennen lupa vs. prospektiivinen auditointi) välillä. Tutkimukseen otetaan 20-vuotiaat ja sitä vanhemmat sairaalapotilaat, jotka edellyttävät rajoitettujen mikrobilääkkeiden käyttöä. Suostumuslomakkeiden allekirjoittamisesta luovutaan, koska molemmat strategiat ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi ja niitä sovelletaan laajasti Taiwanissa ja maailmanlaajuisesti. Tällaisten politiikan muutosten arviointi ei myöskään vaikuta potilasturvallisuuteen tai potilaiden oikeuksiin. Tutkimuksen suorittaminen ei edellytä yhteydenottoa potilaisiin eikä kliinisiä näytteitä kerätä. Kaikki analyysiin tarvittavat tiedot kerätään tietokoneistetun potilaan hoitojärjestelmän kautta. Potilastiedot suojataan linkityksen poistamisella. Potilaat suljetaan pois, jos heidät on otettu teho-osastolle tai saapunut sinne 48 tunnin sisällä saapumisesta ja jos tartuntatautikonsultaatiota on pyydetty. Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan jompaankumpaan ennakkolupaan, mikä on sairaalan nykyinen käytäntö; tai tuleva tarkastus, joka tehdään 48–72 tunnin kuluttua lääkemääräyksen antamisesta, kuten on nykykäytäntö muissa sairaaloissa Taiwanissa ja maailmanlaajuisesti. Johtavilla lääkäreillä ei ole velvollisuutta noudattaa neuvojamme, eivätkä tutkijat puutu heidän johdon päätöksiinsä. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat mikrobilääkkeiden käyttö, lääkekustannukset ja potilaiden tulokset, kuten oleskelun pituus ja kliininen paraneminen. Näiden kahden strategian toteuttamiseen käytettyä aikaa verrataan.

Tutkimuksen hypoteesi on, että ennakkoluparyhmä vaikuttaa mikrobilääkkeiden kustannusten ja käytön vähenemiseen erityisesti ensimmäisten 72 tunnin aikana verrattuna tulevaan auditointiin. Potilaiden tulokset ovat kuitenkin todennäköisesti samanlaisia. Antimikrobisilla hoitoohjelmilla, jotka käyttävät ennakkolupaa ydinstrategiana verrattuna tulevaan palautteen sisältävään auditointiin, on samanlaiset potilastulokset, mutta ne voivat vähentää mikrobilääkkeiden käyttöä.