Wstępna autoryzacja a audyt prospektywny w programie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi

Kontekst: Program zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (ASP) jest zalecany w celu poprawy odpowiedniego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych, zmniejszenia oporności bakterii, niepotrzebnych kosztów leków i poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. Dwie podstawowe strategie ASP zalecane jako skuteczne w wytycznych to ograniczenie formuły z preautoryzacją leku i prospektywny audyt z informacją zwrotną. Wstępna autoryzacja jest obecną strategią stosowaną w naszym szpitalu, podczas gdy większość innych szpitali na Tajwanie i na świecie stosuje prospektywny audyt z informacją zwrotną. Wstępna autoryzacja wymaga dużej siły roboczej, aby zapewnić terminowość stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. To badanie oceni zmianę polityki w strategii stosowanej do zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Badacze ocenią skuteczność 2 strategii, wykorzystując wykorzystanie środków przeciwdrobnoustrojowych i wyniki pacjentów.

Metody: Podczas stopniowej zmiany polityki programu zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi w tym szpitalu badanie będzie dotyczyło różnic między dwiema wystandaryzowanymi podstawowymi strategiami ASP (uprzednia autoryzacja vs. audyt prospektywny). Do badania zostaną włączeni hospitalizowani pacjenci w wieku 20 lat i starsi, wymagający ograniczonego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Zrezygnowano z podpisywania formularzy zgody, ponieważ obie strategie okazały się już skuteczne i są szeroko stosowane na Tajwanie i na całym świecie. Ponadto ocena takich zmian zasad nie będzie miała wpływu na bezpieczeństwo pacjentów ani prawa pacjentów. Przeprowadzenie badania nie będzie wymagało kontaktu z pacjentami i nie będą pobierane żadne próbki kliniczne. Wszystkie dane potrzebne do analizy będą gromadzone za pośrednictwem skomputeryzowanego systemu opieki nad pacjentem. Dane pacjentów będą chronione poprzez usunięcie linków. Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli zostaną przyjęci lub trafią na oddział intensywnej terapii w ciągu 48 godzin od przyjęcia oraz jeśli zażądano konsultacji w zakresie chorób zakaźnych. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z procedur wstępnej autoryzacji, co jest obecnie praktyką stosowaną w szpitalu; lub prospektywny audyt, który zostanie przeprowadzony w ciągu 48-72 godzin po wypisaniu recepty, zgodnie z obecną praktyką w innych szpitalach na Tajwanie i na całym świecie. Lekarze zarządzający nie są zobowiązani do stosowania się do naszych rad, a badacze nie będą ingerować w ich decyzje dotyczące zarządzania. Główne wyniki obejmują stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, koszty leków i wyniki pacjentów, takie jak długość pobytu i poprawa kliniczna. Porównany zostanie czas poświęcony na wdrożenie tych dwóch strategii.

Hipoteza badania jest taka, że ​​grupa preautoryzacyjna wpłynie na zmniejszenie kosztów i zużycia środków przeciwdrobnoustrojowych, zwłaszcza w ciągu pierwszych 72 godzin, w porównaniu z audytem prospektywnym. Jednak wyniki pacjentów będą prawdopodobnie podobne. Programy zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi wykorzystujące wstępną autoryzację jako podstawową strategię w porównaniu z prospektywnym audytem z informacją zwrotną mają podobne wyniki dla pacjentów, ale mogą ograniczać stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych.