Предварительная авторизация в сравнении с перспективным аудитом в программе управления противомикробными препаратами

Предыстория: Программа рационального использования противомикробных препаратов (ASP) рекомендуется для улучшения надлежащего использования противомикробных препаратов, снижения устойчивости бактерий, ненужных затрат на лекарства и улучшения исходов для здоровья пациентов. Две основные стратегии ASP, рекомендуемые в руководствах как эффективные, — это ограничение формуляра с предварительной авторизацией препарата и перспективный аудит с обратной связью. Предварительная авторизация — это текущая стратегия, используемая в нашей больнице, в то время как большинство других больниц на Тайване и во всем мире используют перспективный аудит с обратной связью. Предварительное разрешение требует интенсивной рабочей силы для поддержания своевременности использования противомикробных препаратов. В этом исследовании будет оцениваться изменение стратегии, используемой для управления противомикробными препаратами. Исследователи оценят эффективность двух стратегий, используя использование противомикробных препаратов и результаты лечения пациентов.

Методы: во время пошагового изменения политики программы рационального использования противомикробных препаратов в этой больнице в исследовании будут наблюдаться различия между двумя стандартизированными основными стратегиями (предварительная авторизация и проспективный аудит) ASP. В исследование будут включены госпитализированные пациенты в возрасте 20 лет и старше, нуждающиеся в ограниченном применении противомикробных препаратов. Подписание форм согласия не требуется, поскольку обе стратегии уже доказали свою эффективность и широко применяются на Тайване и во всем мире. Кроме того, оценка таких изменений политики не повлияет на безопасность или права пациентов. Проведение исследования не потребует контакта с пациентами и забора клинических образцов. Все данные, необходимые для анализа, будут собираться с помощью компьютеризированной системы ухода за пациентами. Данные пациента будут защищены путем удаления привязки. Пациенты будут исключены, если они были госпитализированы или поступили в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов после поступления, а также если была запрошена консультация по инфекционным заболеваниям. Подходящие пациенты будут рандомизированы для предварительной авторизации, что является текущей практикой в ​​больнице; или проспективный аудит, который будет проводиться через 48-72 часа после назначения, как это принято в других больницах Тайваня и во всем мире. Управляющие врачи не обязаны следовать нашим советам, и исследователи не будут вмешиваться в их управленческие решения. Первичные результаты включают использование противомикробных препаратов, затраты на лекарства и результаты лечения пациентов, такие как продолжительность пребывания в стационаре и клиническое улучшение. Время, затрачиваемое на реализацию этих двух стратегий, будет сравниваться.

Гипотеза исследования заключается в том, что группа предварительной авторизации повлияет на снижение стоимости и использования противомикробных препаратов, особенно в первые 72 часа, по сравнению с проспективным аудитом. Тем не менее, результаты пациентов, вероятно, будут схожими. Программы рационального использования противомикробных препаратов, использующие предварительную авторизацию в качестве основной стратегии, по сравнению с проспективным аудитом с обратной связью, имеют аналогичные результаты для пациентов, но могут снизить использование противомикробных препаратов.