Erityyppisten harjoittelujen vaikutus insuliiniriippuvaisten potilaiden biokemiallisiin markkereihin

Tausta: Tyypin 1 diabetes mellitukselle (T1DM), joka edustaa 5-10 % kaikista diabetes mellituksen tapauksista, on tunnusomaista β-solujen tuhoutuminen ja siitä johtuva insuliinin erityksen menetys autoimmuuniprosessin vuoksi. Diabetespotilailla mikro- (nefropatia, neuropatia ja retinopatia) ja makrovaskulaariset (sepelvaltimotauti, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus) komplikaatiot ovat merkittäviä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä. Diabeetikoille suositellaan vähintään 150 minuuttia (min) viikossa kohtalaista aerobista harjoittelua jaettuna vähintään kolmelle päivälle viikossa, lisäksi voimaharjoittelu (ST) kahtena tai useammana päivänä viikossa. Ottaen huomioon, että useimmat T1DM-potilaat eivät saavuta suositeltua fyysistä aktiivisuutta hypoglykemian ja "ajan puutteen" pelon vuoksi, tulisi kannustaa lyhyempiä harjoituksia, jotka tarjoavat useita etuja. Sitä vastoin katsaustutkimukset ovat osoittaneet, että ST-harjoituksista tai korkean intensiteetin intervalliharjoittelusta (HIIE) koostuvat harjoitukset vähentävät hypoglykemian riskiä fyysisen rasituksen aikana tai sen jälkeen verrattuna jatkuvaan aerobiseen harjoitteluun T1DM-potilailla, luultavasti lisääntyneen maksan glukoosin tuotannon ja ohimenevä perifeerisen glukoosinoton esto. Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) tunnetaan parantamalla glukoositasapainoa ja lihassopeutuksia lipidiaineenvaihdunnassa tyypin 2 diabetespotilailla, vaikka missään tutkimuksessa ei ole käytetty tätä harjoitusmallia T1DM-potilailla.

Menetelmät: Tähän satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen rekrytoidaan 27 istumista T1DM-potilasta (18-40 vuotta). Vapaaehtoiset allekirjoittavat tietoisen kirjallisen suostumuksen ennen tutkimukseen ilmoittautumista, jonka Rio Grande do Sulin liittovaltion yliopiston eettinen komitea hyväksyi. Aluksi kaikki henkilöt osallistuvat neljän viikon mittaiseen kontrollijaksoon, jossa heitä pyydetään ylläpitämään tavanomaista fyysistä aktiivisuuttaan ja tavanomaista ruokailutottumusta. Sen jälkeen osallistujat satunnaistetaan kolmeen ryhmään: HIIT, ST tai ST+HIIT, kukin kestää kymmenen viikkoa, ja harjoitukset suoritetaan kolme kertaa viikossa pyöräergometreillä ja/tai painokoneilla. HIIT-protokolla koostuu 10 x 1 minuutin pyöräilyistä, jotka suoritetaan ~90 % maksimisykkeestä ja välissä 1 minuutin aktiivista palautumista. ST koostuu kolmesta sarjasta, jotka suoritetaan koehenkilöiden 10 toiston maksimikuormituksella seitsemässä harjoituksessa. ST+HIIT:n osallistujat suorittavat molemmat harjoitusprotokollat ​​saman istunnon aikana.

Ennen kontrollijaksoa sekä ennen ja jälkeen interventioita arvioidaan/suoritetaan submaksimaaliset voimakokeet, kardiorespiratoriset kuntotestit, 3 päivän ruokavaliotiedot ja verikokeet. Kehon koostumus arvioidaan ennen harjoittelua ja sen jälkeen. Neljännellä interventioviikolla suoritetaan submaksimaalisten vahvuuksien ja sydän- ja hengityselimistön kuntotesti kuormien säätämiseksi.

Aineiston normaaliuden mukaan käytetään parillista Studentin t-testiä tai Wilcoxon-merkkistä arvotestiä erojen määrittämiseen ennen ja jälkeen kontrollijakson. Varianssien homogeenisuus varmistetaan Mauchlyn testillä ja vapausasteisiin sovelletaan Greenhouse-Geisser-korjausta, jos palloisuusoletus rikotaan. Veritulokset, maksimaalinen hapenottokyky ja vahvuusarvot analysoidaan käyttämällä kaksisuuntaista ANOVAa (3 ehtoa vs 2 kertaa) toistuvin mittauksin ja tarvittaessa Bonferroni post hoc -analyysin avulla. Yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA) hyödynnetään ja tilastollinen merkitsevyys asetetaan arvoon P < 0,05.