Impacto de diferentes tipos de entrenamiento físico en marcadores bioquímicos de pacientes insulinodependientes

Antecedentes: la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que representa el 5-10% del total de casos de diabetes mellitus, se caracteriza por la destrucción de las células β y la consiguiente pérdida de secreción de insulina debido a un proceso autoinmune. En los pacientes diabéticos, las complicaciones micro (nefropatía, neuropatía y retinopatía) y macrovasculares (enfermedad arterial coronaria, enfermedad arterial periférica, accidente cerebrovascular) son las principales causas de morbilidad y mortalidad. Se recomienda que los diabéticos realicen al menos 150 minutos (min) por semana de ejercicio aeróbico moderado divididos en al menos tres días a la semana, además de realizar entrenamiento de fuerza (ST) en dos o más días a la semana. Teniendo en cuenta que la mayoría de las personas con DM1 no alcanzan los niveles recomendados de actividad física por miedo a la hipoglucemia y a la "falta de tiempo", se deben fomentar sesiones más cortas de ejercicio que brinden varios beneficios. Por el contrario, estudios de revisión han demostrado que las sesiones compuestas por ejercicios ST o ejercicios interválicos de alta intensidad (HIIE) reducen el riesgo de hipoglucemia durante o después del esfuerzo físico, en comparación con el ejercicio aeróbico continuo en pacientes con DM1, probablemente a través de una mayor producción de glucosa hepática y inhibición transitoria de la captación periférica de glucosa. El entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es conocido por mejorar el control glucémico y las adaptaciones musculares sobre el metabolismo de los lípidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aunque ningún estudio ha utilizado este modelo de entrenamiento en individuos con DM1.

Métodos: Veintisiete pacientes sedentarios con DM1 (18-40 años) serán reclutados para este ensayo clínico aleatorizado. Los voluntarios firmarán un consentimiento informado por escrito antes de la inscripción en el estudio, que fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul. Inicialmente, todos los individuos participarán de un período de control de cuatro semanas, en el que se les pedirá que mantengan su nivel habitual de actividad física y el patrón de alimentación habitual. Posteriormente, los participantes serán aleatorizados en tres grupos: HIIT, ST o ST+HIIT, cada uno con una duración de diez semanas, con sesiones de entrenamiento realizadas tres veces por semana en cicloergómetros y/o máquinas de pesas. El protocolo HIIT constará de 10 series de ciclismo de 1 min realizadas a ~90 % de la frecuencia cardíaca máxima intercaladas con 1 min de recuperación activa. ST consistirá en tres series realizadas con la carga máxima de 10 repeticiones de los sujetos en siete ejercicios. Los participantes del ST+HIIT realizarán ambos protocolos de entrenamiento en una misma sesión.

Antes del período de control y antes y después de las intervenciones, se evaluarán/realizarán pruebas de fuerza submáxima, prueba de aptitud cardiorrespiratoria, registro de dieta de 3 días y extracciones de sangre. La composición corporal será evaluada antes y después del período de entrenamiento. A la 4ª semana de intervenciones se evaluarán las pruebas de fuerza submáxima y de aptitud cardiorrespiratoria para ajuste de cargas.

De acuerdo con la normalidad de los datos, se utilizará la prueba t de Student pareada o la prueba de rango con signo de Wilcoxon para determinar las diferencias antes y después del período de control. La homogeneidad de las varianzas se confirmará mediante la prueba de Mauchly y se aplicará una corrección de Greenhouse-Geisser a los grados de libertad si se viola el supuesto de esfericidad. Los resultados de sangre, el consumo máximo de oxígeno y los valores de fuerza se analizarán mediante un ANOVA de dos vías (3 condiciones frente a 2 veces) con medidas repetidas y el posterior análisis post hoc de Bonferroni cuando sea necesario. Se utilizará el paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS 19.0 Inc, Chicago, EE. UU.) y la significación estadística se establecerá en P < 0,05.