Impatto di diversi tipi di allenamento fisico sui marcatori biochimici dei pazienti insulino-dipendenti

Sfondo: Il diabete mellito di tipo 1 (T1DM), che rappresenta il 5-10% dei casi totali di diabete mellito, è caratterizzato dalla distruzione delle cellule β e dalla conseguente perdita di secrezione di insulina a causa di un processo autoimmune. Nei pazienti diabetici, le complicanze micro (nefropatia, neuropatia e retinopatia) e macrovascolari (malattia coronarica, arteriopatia periferica, ictus) sono le principali cause di morbilità e mortalità. Si raccomanda che i diabetici eseguano almeno 150 minuti (min) alla settimana di esercizio aerobico moderato suddiviso in almeno tre giorni alla settimana, oltre all'allenamento della forza (ST) in due o più giorni della settimana. Considerando che la maggior parte delle persone con T1DM non raggiunge i livelli raccomandati di attività fisica a causa della paura dell'ipoglicemia e della "mancanza di tempo", dovrebbero essere incoraggiate sessioni di esercizio più brevi che forniscono diversi benefici. Al contrario, studi di revisione hanno dimostrato che sessioni composte da esercizi ST o esercizi ad intervalli ad alta intensità (HIIE) riducono il rischio di ipoglicemia durante o dopo lo sforzo fisico, rispetto all'esercizio aerobico continuo nei pazienti con T1DM, probabilmente attraverso l'aumento della produzione epatica di glucosio e inibizione transitoria della captazione periferica del glucosio. L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) è noto per migliorare il controllo glicemico e gli adattamenti muscolari sul metabolismo lipidico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, sebbene nessuno studio abbia utilizzato questo modello di allenamento nei soggetti con T1DM.

Metodi: Ventisette pazienti sedentari con T1DM (18-40 anni) saranno reclutati per questo studio clinico randomizzato. I volontari firmeranno un consenso scritto informato prima dell'iscrizione allo studio, che è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università Federale del Rio Grande do Sul. Inizialmente, tutti gli individui parteciperanno a un periodo di controllo della durata di quattro settimane, in cui verrà chiesto loro di mantenere il loro livello abituale di attività fisica e il consueto schema alimentare. Successivamente, i partecipanti saranno randomizzati in tre gruppi: HIIT, ST o ST+HIIT, ciascuno della durata di dieci settimane, con sessioni di allenamento eseguite tre volte a settimana su cicloergometri e/o pesi. Il protocollo HIIT consisterà in 10 x 1 min di cicli eseguiti ~ 90% della frequenza cardiaca massima intervallati da 1 min di recupero attivo. ST consisterà in tre serie eseguite al carico massimo di 10 ripetizioni dei soggetti in sette esercizi. I partecipanti al ST+HIIT eseguiranno entrambi i protocolli di allenamento nella stessa sessione.

Prima del periodo di controllo e prima e dopo gli interventi, verranno valutati/eseguiti test di forza submassimale, test di idoneità cardiorespiratoria, registro della dieta di 3 giorni e prelievi di sangue. La composizione corporea sarà valutata prima e dopo il periodo di allenamento. Alla 4a settimana di interventi, verranno valutati i test di forza submassimale e il fitness test cardiorespiratorio per la regolazione dei carichi.

In base alla normalità dei dati, per determinare le differenze prima e dopo il periodo di controllo verranno utilizzati il ​​test t di Student appaiato o il test dei ranghi con segno di Wilcoxon. L'omogeneità delle varianze sarà confermata dal test di Mauchly, e una correzione di Greenhouse-Geisser sarà applicata ai gradi di libertà se l'ipotesi di sfericità è violata. Gli esiti ematici, il massimo consumo di ossigeno e i valori di forza saranno analizzati utilizzando un'ANOVA a due vie (3 condizioni vs 2 volte) con misurazioni ripetute e successiva analisi Bonferroni post hoc quando richiesto. Verrà utilizzato il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA) e la significatività statistica sarà impostata su P <0,05.