Wpływ różnych rodzajów ćwiczeń fizycznych na markery biochemiczne pacjentów insulinozależnych

Wstęp: Cukrzyca typu 1 (T1DM), która stanowi 5-10% wszystkich przypadków cukrzycy, charakteryzuje się zniszczeniem komórek β i wynikającą z tego utratą wydzielania insuliny w wyniku procesu autoimmunologicznego. U pacjentów z cukrzycą powikłania mikro (nefropatia, neuropatia i retinopatia) i makroangiopatia (choroba wieńcowa, choroba tętnic obwodowych, udar) są głównymi przyczynami zachorowalności i śmiertelności. Zaleca się, aby diabetycy wykonywali co najmniej 150 minut (min) tygodniowo umiarkowanych ćwiczeń aerobowych podzielonych na co najmniej trzy dni w tygodniu, oprócz wykonywania treningu siłowego (ST) przez dwa lub więcej dni w tygodniu. Biorąc pod uwagę, że większość osób z cukrzycą typu 1 nie osiąga zalecanego poziomu aktywności fizycznej ze względu na obawę przed hipoglikemią i „brakiem czasu”, należy zachęcać do krótszych sesji ćwiczeń, które przynoszą szereg korzyści. I odwrotnie, badania przeglądowe wykazały, że sesje złożone z ćwiczeń ST lub ćwiczeń interwałowych o wysokiej intensywności (HIIE) zmniejszają ryzyko hipoglikemii podczas lub po wysiłku fizycznym w porównaniu z ciągłymi ćwiczeniami aerobowymi u pacjentów z cukrzycą typu 1, prawdopodobnie poprzez zwiększoną produkcję glukozy w wątrobie i przejściowe zahamowanie obwodowego wychwytu glukozy. Wiadomo, że trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) poprawia kontrolę glikemii i adaptację mięśni do metabolizmu lipidów u pacjentów z cukrzycą typu 2, chociaż w żadnych badaniach nie stosowano tego modelu treningu u osób z cukrzycą typu 1.

Metody: Dwudziestu siedmiu pacjentów z T1DM prowadzących siedzący tryb życia (18-40 lat) zostanie zwerbowanych do tego randomizowanego badania klinicznego. Wolontariusze podpiszą świadomą pisemną zgodę przed włączeniem do badania, która została zatwierdzona przez Komisję Etyki Uniwersytetu Federalnego Rio Grande do Sul. Początkowo wszystkie osoby wezmą udział w okresie kontrolnym trwającym cztery tygodnie, podczas którego zostaną poproszone o utrzymanie zwykłego poziomu aktywności fizycznej i zwyczajowego sposobu odżywiania się. Następnie uczestnicy zostaną losowo podzieleni na trzy grupy: HIIT, ST lub ST+HIIT, każda trwająca dziesięć tygodni, z sesjami treningowymi wykonywanymi trzy razy w tygodniu na ergometrach rowerowych i/lub maszynach do ćwiczeń siłowych. Protokół HIIT będzie się składał z 10 x 1-minutowych cykli wykonywanych na poziomie ~90% maksymalnego tętna przeplatanych 1-minutową aktywną regeneracją. ST składać się będzie z trzech serii wykonywanych przy maksymalnym obciążeniu badanych 10 powtórzeń w siedmiu ćwiczeniach. Uczestnicy ST+HIIT wykonują oba protokoły treningowe w tej samej sesji.

Przed okresem kontrolnym oraz przed i po interwencjach zostaną ocenione/wykonane testy siły submaksymalnej, test wydolności krążeniowo-oddechowej, 3-dniowy zapis diety i pobranie krwi. Skład ciała zostanie oceniony przed i po okresie treningowym. W 4. tygodniu interwencji zostaną ocenione testy siły submaksymalnej i test wydolności krążeniowo-oddechowej w celu dostosowania obciążeń.

W zależności od normalności danych do określenia różnic przed i po okresie kontrolnym wykorzystany zostanie test t-Studenta dla par lub test rang ze znakiem Wilcoxona. Jednorodność wariancji zostanie potwierdzona testem Mauchly'ego, aw przypadku naruszenia założenia o sferyczności do stopni swobody zostanie zastosowana poprawka Greenhouse'a-Geissera. Wyniki krwi, maksymalny pobór tlenu i wartości siły zostaną przeanalizowane przy użyciu dwukierunkowej analizy ANOVA (3 warunki vs 2 razy) z powtarzanymi pomiarami i późniejszą analizą post hoc Bonferroniego, jeśli to konieczne. Wykorzystany zostanie Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA), a istotność statystyczna zostanie ustalona na poziomie P < 0,05.