Effekten av ulike typer treningstrening på biokjemiske markører hos insulinavhengige pasienter

Bakgrunn: Type 1 diabetes mellitus (T1DM), som representerer 5-10 % av totale tilfeller av diabetes mellitus, er preget av ødeleggelse av β-celler og påfølgende tap av insulinsekresjon på grunn av en autoimmun prosess. Hos diabetespasienter er mikro (nefropati, nevropati og retinopati) og makrovaskulære (koronar arteriell sykdom, perifer arteriesykdom, slag) komplikasjoner hovedårsaker til sykelighet og dødelighet. Det anbefales at diabetikere utfører minst 150 minutter (min) per uke med moderat aerob trening fordelt på minst tre dager per uke, i tillegg til å utføre styrketrening (ST) to eller flere dager i uken. Tatt i betraktning at de fleste med T1DM ikke når anbefalte nivåer av fysisk aktivitet på grunn av frykt for hypoglykemi og "mangel på tid", bør kortere treningsøkter som gir flere fordeler oppmuntres. Omvendt har gjennomgangsstudier vist at økter sammensatt av ST-øvelser eller høyintensiv intervalltrening (HIIE) reduserer risikoen for hypoglykemi under eller etter den fysiske anstrengelsen, sammenlignet med kontinuerlig aerob trening hos T1DM-pasienter, sannsynligvis via økt hepatisk glukoseproduksjon og forbigående hemming av perifert glukoseopptak. Høyintensiv intervalltrening (HIIT) er kjent ved å forbedre glykemisk kontroll og muskulære tilpasninger på lipidmetabolisme hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, selv om ingen studier har brukt denne treningsmodellen hos T1DM-individer.

Metoder: Tjuesju stillesittende T1DM-pasienter (18-40 år) vil bli rekruttert til denne randomiserte kliniske studien. Frivillige vil signere et informert skriftlig samtykke før påmelding til studien, som ble godkjent av Etikkkomiteen ved Federal University of Rio Grande do Sul. I første omgang vil alle individer delta i en kontrollperiode på fire uker, hvor de vil bli bedt om å opprettholde sitt vanlige fysiske aktivitetsnivå og det vanlige spisemønsteret. Deretter vil deltakerne bli randomisert i tre grupper: HIIT, ST eller ST+HIIT, hver på ti uker, med treningsøkter utført tre ganger/uke i sykkelergometer og/eller vektmaskiner. HIIT-protokollen vil bestå av 10 x 1 min sykkelkamper utført ~90 % maksimal hjertefrekvens ispedd 1 min aktiv restitusjon. ST vil bestå av tre sett utført ved forsøkspersonenes 10 repetisjoner maksimal belastning i syv øvelser. Deltakere i ST+HIIT vil utføre begge treningsprotokollene i samme økt.

Før kontrollperiode og før og etter intervensjoner vil submaksimale styrketester, kardiorespiratorisk kondisjonstest, 3-dagers diettregistrering og blodprøver bli vurdert/utført. Kroppssammensetning vil bli evaluert før og etter treningsperioden. Ved 4. uke med intervensjoner vil de submaksimale styrketestene og kardiorespiratorisk kondisjonstest bli vurdert for justering av belastninger.

I henhold til normaliteten til data, vil paret Students t-test eller Wilcoxon-signert rangeringstest bli brukt for å bestemme forskjeller før og etter kontrollperioden. Homogeniteten til variansene vil bli bekreftet av Mauchlys test, og en Greenhouse-Geisser-korreksjon vil bli brukt på frihetsgradene hvis sfærisitetsantagelsen brytes. Blodresultater, maksimalt oksygenopptak og styrkeverdier vil bli analysert ved hjelp av en toveis ANOVA (3 forhold vs 2 ganger) med gjentatte målinger og påfølgende Bonferroni post hoc-analyse ved behov. Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA) vil bli brukt og statistisk signifikans satt til P < 0,05.