Impacto de diferentes tipos de treinamento físico em marcadores bioquímicos de pacientes dependentes de insulina

Introdução: A diabetes mellitus tipo 1 (T1DM), que representa 5-10% do total de casos de diabetes mellitus, caracteriza-se pela destruição das células β e consequente perda da secreção de insulina devido a um processo autoimune. Em pacientes diabéticos, as complicações micro (nefropatia, neuropatia e retinopatia) e macrovasculares (doença arterial coronariana, doença arterial periférica, acidente vascular cerebral) são as principais causas de morbidade e mortalidade. Recomenda-se que diabéticos realizem pelo menos 150 minutos (min) por semana de exercícios aeróbicos moderados divididos em pelo menos três dias por semana, além de realizar treinamento de força (TF) em dois ou mais dias da semana. Considerando que a maioria das pessoas com DM1 não atinge os níveis recomendados de atividade física devido ao medo de hipoglicemia e "falta de tempo", sessões mais curtas de exercícios que proporcionem vários benefícios devem ser incentivadas. Por outro lado, estudos de revisão demonstraram que sessões compostas por exercícios de ST ou exercícios intervalados de alta intensidade (HIIE) reduzem o risco de hipoglicemia durante ou após o esforço físico, quando comparadas com exercícios aeróbicos contínuos em pacientes com DM1, provavelmente via aumento da produção hepática de glicose e inibição transitória da captação periférica de glicose. O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) é conhecido por melhorar o controle glicêmico e as adaptações musculares no metabolismo lipídico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, embora nenhum estudo tenha utilizado esse modelo de treinamento em indivíduos com DM1.

Métodos: Vinte e sete pacientes sedentários com DM1 (18-40 anos) serão recrutados para este ensaio clínico randomizado. Os voluntários assinarão um termo de consentimento informado antes da inscrição no estudo, que foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Inicialmente, todos os indivíduos participarão de um período de controle com duração de quatro semanas, no qual serão solicitados a manter o nível habitual de atividade física e o padrão alimentar habitual. Após, os participantes serão randomizados em três grupos: HIIT, ST ou ST+HIIT, cada um com duração de dez semanas, com sessões de treinamento realizadas três vezes/semana em cicloergômetros e/ou aparelhos de musculação. O protocolo HIIT consistirá em sessões de ciclismo de 10 x 1 min realizadas ~ 90% da frequência cardíaca máxima intercaladas com 1 min de recuperação ativa. O ST consistirá em três séries executadas na carga máxima de 10 repetições dos sujeitos em sete exercícios. Os participantes do ST+HIIT realizarão os dois protocolos de treinamento na mesma sessão.

Antes do período de controle e antes e depois das intervenções, testes de força submáxima, teste de aptidão cardiorrespiratória, registro alimentar de 3 dias e coletas de sangue serão avaliados/realizados. A composição corporal será avaliada antes e após o período de treinamento. Na 4ª semana de intervenções, serão avaliados os testes de força submáxima e teste de aptidão cardiorrespiratória para adequação das cargas.

De acordo com a normalidade dos dados, será utilizado o teste t de Student pareado ou o teste de posto sinalizado de Wilcoxon para determinar as diferenças antes e após o período de controle. A homogeneidade das variâncias será confirmada pelo teste de Mauchly, e uma correção de Greenhouse-Geisser será aplicada aos graus de liberdade caso a suposição de esfericidade seja violada. Os resultados sanguíneos, o consumo máximo de oxigênio e os valores de força serão analisados ​​usando uma ANOVA de duas vias (3 condições vs 2 vezes) com medidas repetidas e subsequente análise post hoc de Bonferroni quando necessário. O Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS 19.0 Inc, Chicago, EUA) será utilizado e a significância estatística estabelecida em P < 0,05.