Impact de différents types d'entraînement physique sur les marqueurs biochimiques des patients insulino-dépendants

Contexte : Le diabète sucré de type 1 (DT1), qui représente 5 à 10 % du nombre total de cas de diabète sucré, se caractérise par la destruction des cellules β et la perte conséquente de sécrétion d'insuline due à un processus auto-immun. Chez les patients diabétiques, les complications micro (néphropathie, neuropathie et rétinopathie) et macrovasculaires (maladie coronarienne, maladie artérielle périphérique, accident vasculaire cérébral) sont des causes majeures de morbidité et de mortalité. Il est recommandé aux diabétiques d'effectuer au moins 150 minutes (min) par semaine d'exercices aérobies modérés répartis sur au moins trois jours par semaine, en plus d'effectuer un entraînement de force (ST) deux jours ou plus de la semaine. Étant donné que la plupart des personnes atteintes de DT1 n'atteignent pas les niveaux d'activité physique recommandés en raison de la peur de l'hypoglycémie et du "manque de temps", des séances d'exercice plus courtes qui offrent plusieurs avantages devraient être encouragées. À l'inverse, des études de revue ont démontré que les séances composées d'exercices ST ou d'exercices à intervalles de haute intensité (HIIE) réduisent le risque d'hypoglycémie pendant ou après l'effort physique, par rapport à l'exercice aérobie continu chez les patients atteints de DT1, probablement via une augmentation de la production hépatique de glucose et inhibition transitoire de la captation périphérique du glucose. L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) est connu pour améliorer le contrôle glycémique et les adaptations musculaires sur le métabolisme des lipides chez les patients diabétiques de type 2, bien qu'aucune étude n'ait utilisé ce modèle d'entraînement chez les individus DT1.

Méthodes : Vingt-sept patients DT1 sédentaires (18-40 ans) seront recrutés pour cet essai clinique randomisé. Les volontaires signeront un consentement écrit éclairé avant l'inscription à l'étude, qui a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université fédérale de Rio Grande do Sul. Dans un premier temps, tous les individus participeront à une période de contrôle d'une durée de quatre semaines, au cours de laquelle il leur sera demandé de maintenir leur niveau habituel d'activité physique et leur mode d'alimentation habituel. Ensuite, les participants seront randomisés en trois groupes : HIIT, ST ou ST+HIIT, chacun d'une durée de dix semaines, avec des séances d'entraînement effectuées trois fois/semaine dans des ergomètres à vélo et/ou des appareils de musculation. Le protocole HIIT consistera en 10 séances de cyclisme de 1 min effectuées à environ 90 % de la fréquence cardiaque maximale entrecoupées de 1 min de récupération active. ST consistera en trois séries effectuées à la charge maximale de 10 répétitions des sujets en sept exercices. Les participants au ST+HIIT effectueront les deux protocoles d'entraînement au cours de la même session.

Avant la période de contrôle et avant et après les interventions, des tests de force sous-maximale, un test de condition cardiorespiratoire, un enregistrement de régime de 3 jours et des prises de sang seront évalués/réalisés. La composition corporelle sera évaluée avant et après la période d'entraînement. À la 4e semaine d'interventions, les tests de force sous-maximale et le test de condition cardiorespiratoire seront évalués pour ajuster les charges.

Selon la normalité des données, le test t de Student apparié ou le test de rang signé de Wilcoxon seront utilisés pour déterminer les différences avant et après la période de contrôle. L'homogénéité des variances sera confirmée par le test de Mauchly, et une correction de Greenhouse-Geisser sera appliquée aux degrés de liberté si l'hypothèse de sphéricité est violée. Les résultats sanguins, l'absorption maximale d'oxygène et les valeurs de force seront analysés à l'aide d'une ANOVA à deux voies (3 conditions contre 2 fois) avec des mesures répétées et une analyse post hoc Bonferroni ultérieure si nécessaire. Le progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS 19.0 Inc, Chicago, États-Unis) sera utilisé et la signification statistique sera fixée à P < 0,05.