Inverkan av olika typer av träningsträning på biokemiska markörer hos insulinberoende patienter

Bakgrund: Typ 1-diabetes mellitus (T1DM), som representerar 5-10 % av de totala fallen av diabetes mellitus, kännetecknas av förstörelse av β-celler och därav följande förlust av insulinutsöndring på grund av en autoimmun process. Hos diabetespatienter är mikro (nefropati, neuropati och retinopati) och makrovaskulära (kransartärsjukdom, perifer artärsjukdom, stroke) komplikationer viktiga orsaker till sjuklighet och dödlighet. Det rekommenderas att diabetiker utför minst 150 minuter (min) per vecka av måttlig aerob träning fördelat på minst tre dagar per vecka, förutom att utföra styrketräning (ST) två eller flera dagar i veckan. Med tanke på att de flesta personer med T1DM inte når rekommenderade nivåer av fysisk aktivitet på grund av rädsla för hypoglykemi och "brist på tid", bör kortare träningspass som ger flera fördelar uppmuntras. Omvänt har granskningsstudier visat att pass sammansatta av ST-övningar eller högintensiv intervallträning (HIIE) minskar risken för hypoglykemi under eller efter den fysiska ansträngningen, jämfört med kontinuerlig aerob träning hos T1DM-patienter, troligen via ökad glukosproduktion i levern och övergående hämning av perifert glukosupptag. Högintensiv intervallträning (HIIT) är känd genom att förbättra glykemisk kontroll och muskelanpassningar på lipidmetabolism hos patienter med typ 2-diabetes mellitus, även om inga studier har använt denna träningsmodell på T1DM-individer.

Metoder: Tjugosju stillasittande T1DM-patienter (18-40 år) kommer att rekryteras till denna randomiserade kliniska prövning. Volontärer kommer att underteckna ett informerat skriftligt samtycke före registrering i studien, som godkändes av etikkommittén vid Federal University of Rio Grande do Sul. Inledningsvis kommer alla individer att delta i en kontrollperiod på fyra veckor, där de kommer att uppmanas att behålla sin vanliga nivå av fysisk aktivitet och det vanliga ätmönstret. Därefter kommer deltagarna att randomiseras i tre grupper: HIIT, ST eller ST+HIIT, var och en på tio veckor, med träningspass som utförs tre gånger/vecka i cykelergometrar och/eller viktmaskiner. HIIT-protokollet kommer att bestå av 10 x 1 min cykelpass utförda ~90 % maximal hjärtfrekvens varvat med 1 min aktiv återhämtning. ST kommer att bestå av tre set utförda vid försökspersonernas 10 repetitioner maxbelastning i sju övningar. Deltagare i ST+HIIT kommer att utföra båda träningsprotokollen i samma session.

Före kontrollperioden och före och efter interventioner kommer submaximala styrketester, kardiorespiratoriskt konditionstest, 3-dagars dietjournal och blodprov att bedömas/utföras. Kroppssammansättningen kommer att utvärderas före och efter träningsperioden. Vid den fjärde veckan av interventioner kommer de submaximala styrketesterna och kardiorespiratoriska konditionstestet att bedömas för att justera belastningar.

Enligt normaliteten hos data kommer parat Students t-test eller Wilcoxon signerade rangtest att användas för att fastställa skillnader före och efter kontrollperioden. Variansernas homogenitet kommer att bekräftas av Mauchlys test, och en Greenhouse-Geisser-korrigering kommer att tillämpas på frihetsgraderna om sfäricitetsantagandet kränks. Blodresultat, maximalt syreupptag och styrka kommer att analyseras med en tvåvägs ANOVA (3 förhållanden mot 2 gånger) med upprepade mätningar och efterföljande Bonferroni post hoc-analys vid behov. Statistical Package for Social Sciences (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA) kommer att användas och statistisk signifikans sätts till P < 0,05.