Einfluss verschiedener Arten von Bewegungstraining auf biochemische Marker insulinabhängiger Patienten

Hintergrund: Diabetes mellitus Typ 1 (T1DM), der 5–10 % aller Fälle von Diabetes mellitus ausmacht, ist durch die Zerstörung von β-Zellen und den daraus resultierenden Verlust der Insulinsekretion aufgrund eines Autoimmunprozesses gekennzeichnet. Bei Diabetikern sind mikro- (Nephropathie, Neuropathie und Retinopathie) und makrovaskuläre (koronare arterielle Verschlusskrankheit, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Schlaganfall) Komplikationen die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Es wird empfohlen, dass Diabetiker mindestens 150 Minuten (min) pro Woche moderates aerobes Training durchführen, das auf mindestens drei Tage pro Woche verteilt ist, zusätzlich zum Krafttraining (ST) an zwei oder mehr Tagen der Woche. In Anbetracht der Tatsache, dass die meisten Menschen mit T1DM aus Angst vor Hypoglykämie und „Zeitmangel“ das empfohlene Maß an körperlicher Aktivität nicht erreichen, sollten kürzere Trainingseinheiten, die mehrere Vorteile bieten, gefördert werden. Umgekehrt haben Übersichtsstudien gezeigt, dass Sitzungen, die aus ST-Übungen oder hochintensiven Intervallübungen (HIIE) bestehen, das Risiko einer Hypoglykämie während oder nach der körperlichen Anstrengung im Vergleich zu kontinuierlicher aerober Übung bei T1DM-Patienten verringern, wahrscheinlich über eine erhöhte hepatische Glukoseproduktion und vorübergehende Hemmung der peripheren Glukoseaufnahme. Das hochintensive Intervalltraining (HIIT) ist dafür bekannt, dass es die glykämische Kontrolle und muskuläre Anpassungen des Fettstoffwechsels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus verbessert, obwohl keine Studien dieses Trainingsmodell bei T1DM-Patienten verwendet haben.

Methoden: Siebenundzwanzig sesshafte T1DM-Patienten (18-40 Jahre) werden für diese randomisierte klinische Studie rekrutiert. Die Freiwilligen unterzeichnen vor der Aufnahme in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung nach Aufklärung, die von der Ethikkommission der Bundesuniversität von Rio Grande do Sul genehmigt wurde. Zunächst nehmen alle Personen an einer vierwöchigen Kontrollphase teil, in der sie aufgefordert werden, ihr gewohntes Maß an körperlicher Aktivität und das gewohnte Essverhalten beizubehalten. Danach werden die Teilnehmer in drei Gruppen randomisiert: HIIT, ST oder ST+HIIT, jeweils zehn Wochen lang, mit Trainingseinheiten, die dreimal pro Woche auf Fahrradergometern und/oder Kraftgeräten durchgeführt werden. Das HIIT-Protokoll besteht aus 10 x 1-minütigen Radläufen, die bei ~90 % der maximalen Herzfrequenz durchgeführt werden, unterbrochen von 1-minütiger aktiver Erholung. ST besteht aus drei Sätzen, die mit der maximalen Belastung von 10 Wiederholungen der Probanden in sieben Übungen durchgeführt werden. Teilnehmer am ST+HIIT führen beide Trainingsprotokolle in derselben Sitzung durch.

Vor der Kontrollperiode und vor und nach Eingriffen werden submaximale Krafttests, kardiorespiratorischer Fitnesstest, 3-tägige Ernährungsaufzeichnungen und Blutabnahmen bewertet/durchgeführt. Die Körperzusammensetzung wird vor und nach der Trainingszeit bewertet. In der 4. Interventionswoche werden die submaximalen Krafttests und der kardiorespiratorische Fitnesstest zur Anpassung der Belastungen bewertet.

Entsprechend der Normalität der Daten werden der gepaarte Student-t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test verwendet, um die Unterschiede vor und nach der Kontrollperiode zu bestimmen. Die Homogenität der Varianzen wird durch den Mauchly-Test bestätigt, und eine Greenhouse-Geisser-Korrektur wird auf die Freiheitsgrade angewendet, wenn die Sphärizitätsannahme verletzt wird. Blutergebnisse, maximale Sauerstoffaufnahme und Kraftwerte werden mit einer zweifachen ANOVA (3 Bedingungen vs. 2 Mal) mit wiederholten Messungen und anschließender Post-hoc-Analyse nach Bonferroni, falls erforderlich, analysiert. Statistical Package for Social Sciences (SPSS 19.0 Inc, Chicago, USA) wird verwendet und die statistische Signifikanz auf P < 0,05 festgelegt.