Jaksottaisen ja jatkuvan enteraalisen ruokinnan vaikutus hengityslaitteeseen liittyvään keuhkokuumeeseen lasten teho-osastoilla

Nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan kehityksen ja edistymisen myötä koneellisesta ilmanvaihdosta on tullut yksi tärkeimmistä tukihoitomenetelmistä kriittisesti sairaiden lasten hengen pelastamiseksi. Ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume (VAP) on yleinen mekaanisen ventilaation komplikaatio. Se on yksi johtavista sairaalainfektioiden syistä PICU:ssa. VAP voi pahentaa potilaiden tilaa ja vaikuttaa haitallisesti koneelliseen ventilaatioon. Ulkomaisessa tutkimuksessa kerrottiin, että VAP pidensi 56 % PICU:n oleskelun pituudesta ja 43 % sairaalahoidon pituudesta. Lisäksi VAP liittyy merkittävästi lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Koska VAP:n esiintyvyys ja kuolleisuus vaihtelevat aikuisilla ja lapsilla, myös eri alueilla, on erittäin tarpeellista selvittää VAP:n nykytila ​​paikallisilla lapsilla, mikä voi osaltaan edistää kliinistä ehkäisyä ja hoitoa kuolleisuuden vähentämiseksi. Asianmukainen ravitsemustuki voi parantaa elimistön aineenvaihduntaa, edistää kudosten ja kehon toiminnan korjausta, vähentää komplikaatioiden ilmaantumista. Riittämätön enteraalinen ravitsemus voi kuitenkin aiheuttaa gastroesofageaalista refluksia ja aspiraatiota, mikä voi johtaa VAP:iin ja pahentaa tilaa. Jaksottainen enteraalinen ruokinta ja jatkuva enteraalinen ruokinta ovat tällä hetkellä yleisimmät enteraalisen ravitsemuksen menetelmät. Enteraalisten ruokintamenetelmien ja VAP:n välinen suhde on pitkään ollut kiistanalainen kysymys. Kliinistä tutkimusta on vähän enteraalisen ruokinnan ja VAP:n välisestä korrelaatiosta lapsilla, joilla on koneellinen ventilaatio, ja enimmäkseen ne olivat havainnointitutkimuksia, joista ei ole vahvaa näyttöä. Sopivan enteraalisen ravinnon valinta on edelleen kiireellinen tarve PICU:n kliinisessä työssä. Siksi meidän on analysoitava enteraalisen ruokinnan ja VAP:n suhdetta kriittisesti sairailla lapsilla.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia jaksoittaisen tai jatkuvan enteraalisen ruokinnan vaikutusta VAP:iin PICU:ssa. Toissijaisena tavoitteena on kerätä ventiloitujen lasten perustiedot ja analysoida VAP:n riskitekijöitä lapsilla. Jokainen potilas määrätään satunnaisesti jaksoittaiseen tai jatkuvaan enteraaliseen ruokinta-aikatauluun. Jaksottainen enteraalinen ruokintaohjelma: rehu annetaan nenämahaletkun kautta alle 30 minuutissa. Jatkuva enteraalinen ruokintaohjelma: syöttöpumppu nenämahaletkun kautta 24 tunnin ajan. Tietoja ruokinnan etenemisestä, hengitystilanteesta ja VAP:n esiintyvyydestä kerätään ja verrataan. Tutkimuksessa kerätään myös tietoa lähtötilanteista, ventilaation hallinnasta, ventiloiduista päivistä ja sairaalasta kotiutumisesta.