Влияние прерывистого и непрерывного энтерального питания на вентилятор-ассоциированную пневмонию в детских отделениях интенсивной терапии

С развитием и продвижением современных медицинских технологий искусственная вентиляция легких стала одним из важнейших методов поддерживающего лечения для спасения жизни тяжелобольных детей. Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является частым осложнением искусственной вентиляции легких. Это одна из основных причин внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии. ВАП может ухудшить состояние пациентов и отрицательно сказаться на ИВЛ. Зарубежное исследование показало, что VAP увеличивает продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии на 56% и продолжительность госпитализации на 43%. Более того, ВАП связана со значительным увеличением смертности. Поскольку распространенность и смертность от ВАП различаются у взрослых и детей, а также в разных регионах, крайне необходимо изучить текущее состояние ВАП у местных детей, что может способствовать клинической профилактике и лечению для снижения смертности. Соответствующая пищевая поддержка может улучшить обмен веществ в организме, способствовать восстановлению тканей и функций организма, снизить частоту осложнений. Однако неадекватное энтеральное питание может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирацию, что может привести к ВАП и усугубить состояние. Прерывистое энтеральное питание и постоянное энтеральное питание являются наиболее распространенными методами энтерального питания в настоящее время. Взаимосвязь между методами энтерального питания и ВАП долгое время была спорным вопросом. Клинических исследований корреляции между энтеральным питанием и ВАП у детей с искусственной вентиляцией легких мало, и в основном это были обсервационные исследования, в которых отсутствуют убедительные доказательства. Выбор подходящего энтерального питания остается насущной необходимостью в клинической работе ОРИТ. Поэтому нам необходимо проанализировать взаимосвязь между энтеральным питанием и ВАП у детей в критическом состоянии.

Основной целью данного исследования является изучение влияния прерывистого или непрерывного энтерального питания на VAP в отделениях интенсивной терапии. Второстепенными целями являются сбор исходных данных о характеристиках детей, находящихся на ИВЛ, и анализ факторов риска ВАП у детей. Каждому пациенту будет случайным образом назначен прерывистый или непрерывный график энтерального питания. Схема прерывистого энтерального питания: питание через назогастральный зонд менее 30 минут. График непрерывного энтерального питания: питание подается насосом через назогастральный зонд в течение 24 часов. Будут собираться и сравниваться данные о прогрессировании кормления, респираторном статусе и заболеваемости ВАП. В ходе исследования также будут собираться данные об исходных характеристиках, управлении вентиляцией, днях вентиляции и времени до выписки из больницы.