Sähkökirurgiset kaksisuuntaiset laitteet VS perinteinen sähkökauterisaatio rintakirurgiassa (ELBCE)

Lymforrea ja serooma ovat rintasyöpäpotilaiden yleisimmät rinnanpoiston komplikaatiot. Seroman muodostuminen lisää vastaanottoaikaa, seurannan kestoa ja leikkauksen jälkeisiä vaivoja. Toistuva serooman aspiraatio lisää haavainfektion aiheuttaman uudelleenpääsyn riskiä. Serooman muodostumista rinnanpoiston jälkeen esiintyy 10–85 prosentissa mastektomian tapauksista. Aiempien tutkimusten mukaan tunnettuja riskitekijöitä ovat ikä (> 60 vuotta), korkea BMI, kasvaimen koko, preoperatiivinen kemoterapia, kirurginen laajuus ja haettujen imusolmukkeiden määrä. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentämiseksi, mukaan lukien serooman muodostuminen, huolellinen hemostaasi ja lymfaattinen ligaatiotekniikka ovat välttämättömiä.

On otettu käyttöön toimenpiteitä, joissa käytetään uusia kirurgisia laitteita, kuten bipolaarisia tiivistyslaitteita. Sähkökirurgiset kaksinapaiset tiivistyslaitteet käyttävät kehon omaa kollageenia ja elastiinia pysyvän fuusiovyöhykkeen luomiseen paineen ja energian yhdistelmällä. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että näillä laitteilla tehty leikkaus vähentää merkittävästi serooman muodostumista, mutta niiden edut eivät ole hyvin vakiintuneita rintasyövän mastektomian tapauksessa. Useat tutkimukset osoittivat, että kehittynyt tiivistysjärjestelmä, kuten bipolaarinen energiasinetöintijärjestelmä, voi vähentää leikkauksen jälkeisen hoidon leikkausaikaa ja kustannuksia verrattuna tavanomaiseen puristus- ja sidontamenetelmään muissa kuin rintaleikkauksissa.

Jos sähkökirurgisia bipolaarisia tiivistyslaitteita käytetään rinnanpoiston aikana, suonen ja imusolmukkeiden ligaatiossa olisi useita mahdollisia etuja. Perinteisellä ligaatiolla ja monopolaarisella kauterisaatiolla on useita heikkoja kohtia, mukaan lukien ligaation keskeneräisyys ja lämpövaurio toimenpiteiden aikana. Toisaalta sähkökirurgiset kaksinapaiset tiivistyslaitteet voivat tarjota paineen ja energian yhdistelmän samanaikaisesti lämpövaurion minimoimiseksi ja pysyvän fuusiovyöhykkeen luomiseksi.

Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että sähkökirurgiset bipolaariset tiivistyslaitteet lyhensivät dreenin poistoaikaa kainaloimusolmukkeiden dissektion jälkeen verrattuna perinteisiin menetelmiin. Toisessa tutkimuksessa kerrottiin eduista verenhukan, vedenpoistomäärän ja sairaalahoidon pituuden vähentämisessä. Lisäksi tuoreessa tutkimuksessa kerrottiin myös, että ihoa säästävää rinnanpoistoa sähkökirurgisilla bipolaarisilla tiivistysvälineillä voidaan käyttää potilailla, joilla on rintasyöpä.

Aiemmissa tutkimuksissa on kuitenkin useita rajoituksia. Sähkökirurgisen bipolaarisen tiivistyslaitteen soveltamisesta rinnanpoistoon korealaisessa väestössä ei tehty tutkimusta, koska Korean kansallinen vakuutus kattoi edistyneen tiivistyslaitteen käytön vasta viime vuonna. Aiempien tutkimusten otoskoko oli liian pieni vankan johtopäätöksen tekemiseen. Siksi tämä tutkimus suunniteltiin ennakoivasti arvioimaan, voisiko bipolaarisen energialaitteen käyttö mastektomiaan tarjota kliinistä hyötyä serooman muodostumisen vähentämisessä.