Elektrochirurgische Bipolargeräte VS konventionelle Elektrokauterisation in der Brustchirurgie (ELBCE)

Lymphorrhö und Serom sind die häufigsten Komplikationen der Mastektomie bei Patientinnen mit Brustkrebs. Die Bildung von Seromen erhöht die Aufnahmezeit, die Dauer der Nachsorge und die postoperativen Beschwerden. Die wiederholte Aspiration von Seromen erhöht das Risiko einer erneuten Aufnahme aufgrund einer Wundinfektion. Serombildung nach Mastektomie tritt in 10 % bis 85 % der Fälle mit Mastektomie auf. Bekannte Risikofaktoren laut früheren Studien sind hohes Alter (>60 Jahre), hoher BMI, Tumorgröße, präoperative Chemotherapie, chirurgisches Ausmaß und Anzahl entnommener Lymphknoten. Um postoperative Komplikationen einschließlich Serombildung zu reduzieren, sind eine sorgfältige Blutstillung und eine Lymphligaturtechnik erforderlich.

Verfahren mit neuen chirurgischen Geräten wie bipolaren Versiegelungsgeräten wurden eingeführt. Elektrochirurgische bipolare Versiegelungsgeräte verwenden das körpereigene Kollagen und Elastin, um durch eine Kombination aus Druck und Energie eine dauerhafte Fusionszone zu schaffen. Frühere Studien legten nahe, dass eine Operation mit diesen Geräten zu einer signifikanten Verringerung der Serombildung führt, ihre Vorteile sind jedoch im Falle einer Mastektomie bei Brustkrebs nicht gut belegt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein fortschrittliches Versiegelungssystem wie das bipolare Energieversiegelungssystem die Operationszeit und die Kosten für das postoperative Management im Vergleich zur herkömmlichen Klammer- und Bindemethode bei Nicht-Brustoperationen reduzieren kann.

Wenn während der Mastektomie elektrochirurgische bipolare Versiegelungsvorrichtungen angewendet werden, ergeben sich mehrere potenzielle Vorteile für die Gefäß- und Lymphligatur. Herkömmliche Ligaturen und monopolare Kauterisationen haben mehrere Schwachpunkte, einschließlich unvollständiger Ligaturen und thermischer Verletzungen während des Eingriffs. Andererseits können elektrochirurgische bipolare Versiegelungsgeräte eine Kombination aus Druck und Energie gleichzeitig bereitstellen, um thermische Verletzungen zu minimieren und eine dauerhafte Fusionszone zu schaffen.

Frühere Studien deuteten darauf hin, dass elektrochirurgische bipolare Versiegelungsgeräte die Entfernungszeit der Drainage nach axillärer Lymphknotendissektion im Vergleich zu herkömmlichen Methoden verkürzten. Eine andere Studie berichtete über Vorteile bei der Reduzierung des Blutverlusts, der Drainagemenge und der Dauer des Krankenhausaufenthalts. Darüber hinaus berichtete eine kürzlich durchgeführte Studie, dass eine hautschonende Mastektomie mit elektrochirurgischen bipolaren Versiegelungsgeräten bei Patientinnen mit Brustkrebs angewendet werden kann.

Es gibt jedoch einige Einschränkungen in früheren Studien. Es gab keine Studie über die Anwendung des elektrochirurgischen bipolaren Versiegelungsgeräts zur Mastektomie in der koreanischen Bevölkerung, da die koreanische Nationalversicherung die Verwendung des fortschrittlichen Versiegelungsgeräts bis letztes Jahr nicht abdeckte. Die Stichprobengröße der vorherigen Studien war zu klein, um eine solide Schlussfolgerung zu ziehen. Daher wurde diese Studie prospektiv konzipiert, um zu bewerten, ob die Anwendung eines bipolaren Energiegeräts zur Mastektomie einen klinischen Nutzen in Bezug auf die Verringerung der Serombildung bieten könnte.