Elektrochirurgiczne urządzenia bipolarne a konwencjonalna elektrokauteryzacja w chirurgii piersi (ELBCE)

Limforotok i seroma są najczęstszymi powikłaniami mastektomii u pacjentek z rakiem piersi. Tworzenie się seroma wydłuża czas hospitalizacji, czas obserwacji i dyskomfort pooperacyjny. Powtarzające się aspiracje seroma zwiększają ryzyko ponownej hospitalizacji z powodu zakażenia rany. Powstawanie seroma po mastektomii występuje w 10% do 85% przypadków po mastektomii. Znane czynniki ryzyka według wcześniejszych badań to podeszły wiek (>60 lat), wysoki BMI, wielkość guza, przedoperacyjna chemioterapia, rozległość zabiegu i liczba usuniętych węzłów chłonnych. Aby zmniejszyć powikłania pooperacyjne, w tym tworzenie się surowiczaka, konieczna jest skrupulatna hemostaza i technika podwiązania limfatycznego.

Wprowadzono procedury z wykorzystaniem nowych urządzeń chirurgicznych, takich jak bipolarne urządzenia uszczelniające. Elektrochirurgiczne bipolarne urządzenia uszczelniające wykorzystują własny kolagen i elastynę do tworzenia trwałej strefy fuzji poprzez połączenie ciśnienia i energii. Wcześniejsze badania sugerowały, że operacje z użyciem tych urządzeń prowadzą do znacznego zmniejszenia powstawania seroma, jednak ich zalety nie są dobrze poznane w przypadku mastektomii z powodu raka piersi. Kilka badań wykazało, że zaawansowany system uszczelniania, taki jak bipolarny system uszczelniania energią, może skrócić czas operacji i koszty postępowania pooperacyjnego w porównaniu z konwencjonalną metodą zaciskania i wiązania w chirurgii innej niż piersi.

Jeśli podczas mastektomii zostaną zastosowane elektrochirurgiczne bipolarne urządzenia uszczelniające, istnieje kilka potencjalnych korzyści w zakresie podwiązania naczyń i limfy. Konwencjonalne podwiązanie i kauteryzacja monopolarna mają kilka słabych punktów, w tym niekompletne podwiązanie i uraz termiczny podczas zabiegów. Z drugiej strony, elektrochirurgiczne bipolarne urządzenia uszczelniające mogą jednocześnie zapewniać kombinację ciśnienia i energii, aby zminimalizować obrażenia termiczne i stworzyć stałą strefę zespolenia.

Wcześniejsze badania sugerowały, że elektrochirurgiczne bipolarne urządzenia uszczelniające skracają czas usuwania drenażu po wypreparowaniu węzłów chłonnych pachowych w porównaniu z metodami konwencjonalnymi. Inne badanie wykazało korzyści w zakresie zmniejszenia utraty krwi, ilości drenażu i długości pobytu w szpitalu. Co więcej, ostatnie badanie wykazało również, że mastektomia oszczędzająca skórę przy użyciu elektrochirurgicznych bipolarnych urządzeń uszczelniających może być stosowana u pacjentów z rakiem piersi.

Istnieje jednak kilka ograniczeń w poprzednich badaniach. Nie przeprowadzono badań dotyczących zastosowania elektrochirurgicznego bipolarnego urządzenia uszczelniającego do mastektomii w populacji koreańskiej, ponieważ koreańskie ubezpieczenie społeczne nie obejmowało stosowania zaawansowanego urządzenia uszczelniającego aż do zeszłego roku. Wielkość próby z poprzednich badań była zbyt mała, aby wyciągnąć solidne wnioski. Dlatego badanie to zaprojektowano prospektywnie, aby ocenić, czy zastosowanie bipolarnego urządzenia energetycznego do mastektomii może przynieść korzyści kliniczne w postaci zmniejszenia tworzenia się surowiczaka.