Elektrosebészeti bipoláris eszközök VS hagyományos elektrokauterizálás az emlősebészetben (ELBCE)

A limforrhea és a szeróma a mellrákos betegek mastectomiájának leggyakoribb szövődményei. A szerómaképződés növeli a felvételi időszakot, a követés időtartamát és a posztoperatív kellemetlenségeket. A szeróma ismételt aspirációja növeli a sebfertőzés miatti újrafelvétel kockázatát. A mastectomia utáni szerómaképződés az esetek 10-85%-ában fordul elő mastectomiával. Korábbi vizsgálatok szerint ismert rizikófaktorok az idős kor (>60 év), a magas BMI, a daganat mérete, a preoperatív kemoterápia, a műtéti kiterjedés és a visszakeresett nyirokcsomók száma. A posztoperatív szövődmények, köztük a szerómaképződés csökkentése érdekében aprólékos vérzéscsillapításra és nyiroklekötési technikára van szükség.

Új sebészeti eszközöket, például bipoláris tömítőeszközöket használó eljárásokat vezettek be. Az elektrosebészeti bipoláris tömítőeszközök a test saját kollagénjét és elasztinját használják fel, hogy állandó fúziós zónát hozzanak létre nyomás és energia kombinációjával. Korábbi tanulmányok szerint az ezekkel az eszközökkel végzett műtétek jelentős mértékben csökkentik a szerómaképződést, azonban előnyeik még nem ismertek emlőrákos mastectomia esetén. Számos tanulmány kimutatta, hogy egy olyan fejlett tömítőrendszer, mint a bipoláris energiazáró rendszer, csökkentheti a posztoperatív kezelés műtéti idejét és költségeit a nem mellműtéteknél alkalmazott hagyományos bilincs és nyakkendő módszerhez képest.

Ha elektrosebészeti bipoláris tömítő eszközöket alkalmaznak a mastectomia során, számos lehetséges előnyt jelentene az ér- és nyiroklekötés. A hagyományos ligálásnak és a monopoláris kauterizálásnak számos gyenge pontja van, beleértve a lekötés elmaradását és a hősérülést az eljárások során. Másrészt az elektrosebészeti bipoláris tömítőeszközök egyszerre biztosítják a nyomás és az energia kombinációját, hogy minimalizálják a hősérülést és állandó fúziós zónát hoznak létre.

Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy az elektrosebészeti bipoláris tömítőeszközök a hagyományos módszerekkel összehasonlítva lerövidítették a drén eltávolításának idejét a hónalji nyirokcsomók disszekciója után. Egy másik tanulmány a vérveszteség, a vízelvezetés mennyiségének és a kórházi tartózkodás hosszának csökkentéséről számolt be. Ezenkívül egy nemrégiben készült tanulmány arról is beszámolt, hogy az elektrosebészeti bipoláris tömítőeszközökkel végzett bőrkímélő mastectomia alkalmazható emlőrákos betegeknél.

A korábbi tanulmányokban azonban számos korlátozás van. Nem készült tanulmány az elektrosebészeti bipoláris tömítőeszköz alkalmazásáról mastectomiára koreai lakosság körében, mivel a koreai állambiztosítás egészen tavalyig nem fedezte a fejlett tömítőeszköz használatát. A korábbi vizsgálatok mintanagysága túl kicsi volt ahhoz, hogy szilárd következtetést lehessen levonni. Ezért ezt a tanulmányt prospektív módon tervezték annak értékelésére, hogy a bipoláris energiaeszköz alkalmazása mastectomiára jelent-e klinikai előnyt a szerómaképződés csökkentésében.