ARVIOINTI SÄÄDETTÄVÄN MATERIAALIHOIDON TURVALLISUUDEN JA TEHOKKUUDEN ARVIOINTI LAPSILLE, jolla on SPINAL DYSRAFISA. (BPUA)

Virtsankontinenssi on edelleen vaikea tavoite saavuttaa neurogeenisillä virtsarakkopotilailla. Neurogeenisen inkontinenssin konservatiivinen hoito käyttämällä puhdasta jaksottaista katetrointia yhdessä farmakologisen hoidon, erityisesti antikolinergisten lääkkeiden +/- adrenergisten aineiden kanssa, voi aiheuttaa pidätyskyvyn vaihtelevalla määrällä potilaita. Muilla potilailla virtsarakon ja/tai virtsarakon kaulan korjaava leikkaus on tarpeen virtsanpidätyskyvyn saavuttamiseksi. Kirurgisia hoitovaihtoehtoja virtsarakon ulostuloresistenssin lisäämiseksi potilailla, joilla on neurogeeninen rakko, ovat täyteaineiden injektio virtsarakon kaulan ympärille, virtsarakon kaulan rekonstruktio, faskiaaliset nostotoimenpiteet ja keinotekoinen virtsan sulkijalihas.

Adjustable Continence Therapy System (ACT) tai periuretraaliset säädettävät ilmapallot ovat minimaalisesti invasiivinen laite, joka koostuu kahdesta tilavuudeltaan säädettävästä ilmapallosta, jotka on istutettu virtsarakon kaulaan virtsarakon kaulaan virtsaputken titrauksen lisäämiseksi. Säädettävä tarkoittaa, että tällainen järjestelmä olisi mukautettavissa yksilölliseen kliiniseen tilaan.

Alun perin suunniteltu ja kehitetty naisten stressiinkontinenssin hoitoon, tekniikkaa on sittemmin mukautettu ja ilmapalloja kehitettiin maailmanlaajuisesti käytettäväksi eturauhasen poiston jälkeisessä inkontinensissa. Julkaistu onnistumisprosentti miehillä eturauhasen poiston jälkeen ja naisilla oli vastaavasti 56-92 % ja 60-83 %.

Tutkijat olettavat, että ACT:n käyttö inkontinenssin hoidossa lapsilla neurogeenisen sulkijalihaksen inkontinenssin seurauksena voi puristaa virtsaputkea tai virtsarakon kaulaa toimien ulkoisena okklusiivisena järjestelmänä, joka lisää virtsaputken ja virtsarakon passiivista ja dynaamista vastustuskykyä.

Tutkimuksen tavoite:

Arvioida ennakoivasti periuretraalisten säädettävien ilmapallojen tehoa ja turvallisuutta neurogeenisen inkontinenssin hoidossa lapsilla, joilla on selkärangan dysrafismi.

Materiaali ja metodit :

Prospektiivinen tutkimus suoritetaan La Timone Enfants -sairaalassa ja La Nord -sairaalassa Marseillessa, Ranskassa. Rekrytoidaan vähintään kouluikäisiä poikia ja tyttöjä (5 tai 6 vuotta), joilla on neurogeenista inkontinenssia, joka johtuu ulostuloongelmista (alhainen detrusorin vuotopistepaine ja alhainen stressivuotopistepaine), joilla on selkärangan dysrafia.

ACT-pallo on implantoitava lääketieteellinen laite, jonka Uromedica (Irvine, CA, USA) on kehittänyt ja toimittanut ilmaiseksi. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen samaa implantaatiotekniikkaa kuin aikuisväestölle on julkaistu.