BEWERTUNG DER SICHERHEIT UND WIRKSAMKEIT DER EINSTELLBAREN KONTINENTSTHERAPIE BEI ​​KINDERN MIT WIRBELSÄULENDYSRAPHISMUS. (BPUA)

Harnkontinenz ist bei Patienten mit neurogener Blase immer noch ein schwierig zu erreichendes Ziel. Die konservative Behandlung der neurogenen Harninkontinenz mittels sauberer intermittierender Katheterisierung in Verbindung mit einer pharmakologischen Therapie, insbesondere Anticholinergika +/- Adrenergika, kann bei einer unterschiedlichen Anzahl von Patienten zu Kontinenz führen. Bei anderen Patienten ist eine rekonstruktive Operation der Blase und/oder des Blasenhalses erforderlich, um eine Harnkontinenz zu erreichen. Zu den chirurgischen Behandlungsoptionen zur Erhöhung des Blasenaustrittswiderstands bei Patienten mit neurogener Blase gehören die Injektion von Füllmitteln um den Blasenhals, die Rekonstruktion des Blasenhalses, Faszienschlingeneingriffe und ein künstlicher Harnschließmuskel.

Das System der einstellbaren Kontinenztherapie (ACT) oder periurethral einstellbare Ballons sind ein minimalinvasives Gerät, das aus zwei volumenverstellbaren Ballons besteht, die periurethral am Blasenhals implantiert werden, um die Titration für die Harnröhrenkoaptation zu verbessern. Einstellbar bedeutet, dass ein solches System an den individuellen klinischen Zustand angepasst werden kann.

Ursprünglich zur Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz konzipiert und entwickelt, wurde die Technik dann angepasst und weltweit Ballons für den Einsatz bei Inkontinenz nach Prostatektomie entwickelt. Die veröffentlichte Erfolgsrate bei Männern nach Prostatektomie und bei Frauen betrug 56 bis 92 % bzw. 60 bis 83 %.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Verwendung von ACT zur Behandlung von Inkontinenz bei Kindern als Folge einer neurogenen Schließmuskelinkontinenz die Harnröhre oder den Blasenhals komprimieren könnte und als extrinsisches Verschlusssystem wirkt, das den passiven und dynamischen Harnröhren- und Blasenwiderstand erhöht.

Ziel der Studie:

Prospektive Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von periurethral verstellbaren Ballons bei der Behandlung neurogener Inkontinenz bei Kindern mit spinaler Dysraphie.

Material und Methoden :

Eine prospektive Studie wird im Krankenhaus La Timone Enfants und im Krankenhaus La Nord in Marseille, Frankreich, durchgeführt. Es werden Jungen und Mädchen im schulpflichtigen Alter (5 oder 6 Jahre) mit neurogener Inkontinenz aufgrund von Auslassproblemen (niedriger Detrusor-Leckpunktdruck und niedriger Stress-Leckpunktdruck) mit Wirbelsäulendysraphie rekrutiert.

Der ACT-Ballon ist ein implantierbares medizinisches Gerät, das von Uromedica (Irvine, CA, USA) entwickelt und kostenlos bereitgestellt wird. Der Eingriff wird unter Vollnarkose mit der gleichen Implantationstechnik durchgeführt, die auch bei Erwachsenen veröffentlicht wurde.