Neuromuskulaarisen stimulaation vaikutukset dialyysipotilailla

Koehenkilöt, jotka ilmoittautuvat mukaan ja täyttävät sisällyttämiskriteerit, eivätkä mitkään poissulkemiskriteeristä, käyvät ensin läpi perustestauksen, mukaan lukien demografisen, lääketieteellisen, dialyysi- ja harjoitushistorian kirjaaminen, kyselyt elämänlaadun ja yleisen mielialan arvioimiseksi, elintoimintojen mittaaminen ja antropomorfiset mittaukset (pituus). , paino, reiden ympärysmitta), kerätä verta insuliiniresistenssin ja sytokiinitason arvioimiseksi, 6 minuutissa kävellyn matkan mittaamiseksi ja reisilihasten voimakkuuden testaamiseksi.

Koehenkilöille suoritetaan sitten 1 kuukauden tarkkailujakso dialyysihoidon seuraamiseksi ja optimoimiseksi.

Yhden kuukauden kuluttua koehenkilöille suoritetaan uusintaarvio kaikista lähtötasotesteistä. Heille tehdään myös standardoitu rasitustesti ja kehon rasvan ja rasvattoman kehon massan mittaus kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA).

Sitten koehenkilöt aloittavat passiivisen sähköisen lihasstimulaation (EMS), joka toimitetaan kaupallisesti saatavalla FDA:n hyväksymällä hermolihasstimulaattorilla ("EMPI 300PV" tai sen korvaava, EMPI Continuum -laite, hankittu yhtiöltä EMPI, Inc., St Paul MN) 3 kertaa viikossa nelipäiseen lihakseen. ryhmät (15 minuuttia kummallakin puolella, yhteensä 30 minuuttia) hemodialyysin aikana. Koulutus kestää 4 kuukautta. Koehenkilöitä seurataan säännöllisin väliajoin koulutuksen aikana sen varmistamiseksi, että he tekevät harjoituksen oikein ja heillä ei ole ongelmia.

2 ja 4 kuukauden iässä koehenkilöille tehdään uudelleen perustestin uusintaarviointi sekä standardoitu rasitustesti ja DXA-skannaus.

Neljän kuukauden kuluttua kaikki koehenkilöt lopettavat passiivisen harjoittelun, ja sitten heitä seurataan kuukauden kuluttua kaikkien perustestien arvioimiseksi uudelleen, mutta heille ei tehdä standardoitua rasitustestiä ja DXA-skannausta.

Koehenkilöille, jotka ovat samaa mieltä, tutkijat tekevät myös lihasbiopsian paikallispuudutuksessa ennen ensimmäistä harjoituskertaa ja 4 tuntia sen jälkeen sekä uudelleen 2 ja 4 kuukauden kuluttua. Tätä käytetään mittaamaan lähetti-RNA-vastetta (geenin ilmentymistestiä) kertomaan, mitkä geenit aktivoituvat harjoituksen aikana.

Harjoitusharjoittelun tehokkuutta arvioidaan aerobisen kapasiteetin muutoksella mitattuna maksimaalisella hapenkulutuksella (huippu VO2) ja nelipäisen lihasvoimalla mitattuna.

Ensisijainen tulosmittari on, parantaako harjoittelu insuliiniresistenssiä. Tutkijat arvioivat myös, onko muiden tulehdus- ja oksidatiivisen stressin sytokiinien määrä parantunut verenkierrossa ja paransiko harjoitus heidän fyysistä suorituskykyään tai yleistä elämänlaatua.

Jokaisen potilaan tutkimuksen kokonaiskeston odotetaan olevan 6 kuukautta.