Wpływ ćwiczeń poprzez stymulację nerwowo-mięśniową u pacjentów dializowanych

Osoby, które się zapiszą i spełniają kryteria włączenia i żadnego z kryteriów wykluczenia, zostaną najpierw poddane podstawowym testom obejmującym rejestrację historii demograficznej, medycznej, dializ i ćwiczeń, wypełnienie ankiet w celu oceny jakości życia i ogólnego nastroju, pomiary parametrów życiowych i pomiary antropomorficzne (wzrost , waga, obwód uda), pobranie krwi w celu oceny insulinooporności i poziomu cytokin, pomiar przebytej odległości w ciągu 6 minut oraz badanie siły mięśni ud.

Pacjenci zostaną następnie poddani 1-miesięcznej obserwacji w celu monitorowania i optymalizacji leczenia dializacyjnego.

Po 1 miesiącu badani zostaną poddani powtórnej ocenie wszystkich testów wyjściowych. Przejdą również standardowy test wysiłkowy oraz pomiar tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej masy ciała za pomocą skanu absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA).

Następnie badani inicjują pasywną elektryczną stymulację mięśni (EMS) dostarczaną przez dostępny w handlu stymulator nerwowo-mięśniowy zatwierdzony przez FDA ("EMPI 300PV" lub jego zamiennik, urządzenie EMPI Continuum uzyskane z EMPI, Inc., St Paul MN) 3 razy w tygodniu do mięśnia czworogłowego grup (15 minut z każdej strony, łącznie 30 minut) podczas hemodializy. Czas trwania szkolenia potrwa 4 miesiące. Uczestnicy będą monitorowani w regularnych odstępach czasu podczas szkolenia, aby upewnić się, że wykonują szkolenie prawidłowo i nie doświadczają żadnych problemów.

W wieku 2 i 4 miesięcy badani zostaną ponownie poddani ponownej ocenie testów wyjściowych, a także przejdą standaryzowaną próbę wysiłkową i badanie DXA.

Po 4 miesiącach wszystkie osoby przestaną wykonywać ćwiczenia bierne, a miesiąc później zostaną poddane obserwacji w celu ponownej oceny wszystkich testów wyjściowych, ale nie będą poddawane standaryzowanemu testowi wysiłkowemu ani skanowi DXA.

W przypadku osób, które wyrażą zgodę, badacze wykonają również biopsję mięśnia w znieczuleniu miejscowym przed i 4 godziny po pierwszej sesji ćwiczeń fizycznych oraz ponownie po 2 i 4 miesiącach. Służy do pomiaru odpowiedzi informacyjnego RNA (testowanie ekspresji genów), aby stwierdzić, które geny są aktywowane podczas treningu.

Skuteczność treningu wysiłkowego zostanie oceniona na podstawie zmiany wydolności tlenowej mierzonej maksymalnym zużyciem tlenu (szczytowe VO2) oraz siły mięśnia czworogłowego uda

Podstawową miarą wyniku będzie to, czy trening fizyczny poprawia pomiary insulinooporności. Badacze ocenią również, czy nastąpiła poprawa innych cytokin zapalnych i stresu oksydacyjnego w krwioobiegu oraz czy trening poprawił ich sprawność fizyczną lub ogólną jakość życia.

Oczekuje się, że całkowity czas trwania badania dla każdego pacjenta wyniesie 6 miesięcy.