Voivatko yksinkertaistetut ja yksityiskohtaisemmat ohjeet vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen huumeiden kulutukseen

Tämän projektin tarkoituksena on tutkia, (1) antaako potilaan ylläpitämä opioidipäiväkirja tarkan mittauksen opioidien kulutuksesta (morfiiniekvivalentit), (2) parantaako potilaiden koulutusmateriaalit huumeiden kulutusta ja (3) tarjoaako kivunhallintaneuvojan käyttö lisäetuja. huumeiden kulutuksen vähentämisessä, kun sitä käytetään yhdessä parannetun opetusmateriaalin kanssa. Lisäksi tutkijat haluaisivat selvittää potilaiden ylläpitämien päiväkirjojen, paranneltujen koulutusmateriaalien ja kivunhallintaneuvojan vaikutusta kiputasoon, pahoinvointiin, unen laatuun ja potilastyytyväisyyteen. Tutkimukseen osallistuminen riippuu kuhunkin hoitohaaraan kuuluvien potilaiden määrästä - joista jokainen kestää tietyn ajan. Potilaiden odotetaan olevan noin 1000-1200.

Kaikille potilaille, joille tehdään ortopedinen leikkaus Brigham and Women's Faulkner Hospitalissa ja jotka täyttävät kaikki kelpoisuusehdot, tiedotetaan tutkimuksesta ja heiltä kysytään, haluavatko he osallistua. Ne, jotka suostuvat, jaetaan hoitoryhmään sen perusteella, kumpaa tutkimuksen osa-aluetta sillä hetkellä testataan (hoitohaarat ovat peräkkäisiä). Ryhmän 1 (verrokkiryhmä) jäsenet saavat nykyisen standardoidun ortopedisen laitoksen kotiutushoidon ja lisätyn seurantapäiväkirjan. Ryhmän 2 (kokeellinen ryhmä 1) jäsenet saavat yksityiskohtaisempia opetusmateriaaleja leikkauksen jälkeisen kivun hallinnasta - mukaan lukien ohjeet huumeiden käytön vähentämiseen - sekä seurantapäiväkirjan. Ryhmän 3 (kokeellinen ryhmä 2) jäsenet saavat ryhmän 2 opetusmateriaalin lisäksi myös säännöllisiä puheluita kliiniseltä potilasohjaajalta muistuttamaan päiväkirjan oikeasta käytöstä ja huumausainepitoisuudesta.

Hoitohenkilökunta antaa jokaiselle potilaalle sairaalasta kotiutumisen yhteydessä suulliset ja kirjalliset (painetut ja/tai sähköiset) ohjeet huumausainelääkkeistä. Ohjeissa selitetään, milloin tällaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää, miten niitä pienennetään ja miten ne dokumentoidaan. Kotiutuksen jälkeen potilaat kirjaavat itse opioidikulutuksensa ja dokumentoivat kipunsa, pahoinvointinsa, unensa ja tyytyväisyytensä. Ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä vastaanotolla kirjataan potilaan opioidien käyttöaste ja todelliset kulutetut tabletit verrattuna saatuihin resepteihin. Jos he saavat uuden reseptin, he saavat sovituspäiväkirjan suunnitellun opioidihoidon kokonaispituudesta, mukaan lukien ohjeet opioideista vieroittamiseen. Tulosmittaukset kerätään molemmilla postoperatiivisilla käynneillä, ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen ja toinen 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lisätiedot, mukaan lukien oleskelun kesto, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien infektio ja takaisinotto, ensiapuosastokäynnit ja rutiininomaisesti kerätyt leikkauksen jälkeiset toiminnalliset tulosmittaukset (PROM), tallennetaan.

Päätutkija (PI) tarkistaa kaikki kipua, tyytyväisyyttä, huumeiden käyttöä ja proprioseptiota koskevat tiedot viikoittain tutkimusassistentin (RA) kanssa sitä mukaa, kun niitä kerätään. Nämä tarkastukset auttavat varmistamaan pätevyyden ja potilasturvallisuuden. Yksityisyys ja luottamuksellisuus varmistetaan käyttämällä koodeja tunnisteenpoistoina tunnistetietojen sijasta kaikissa analyysissä käytetyissä tietolomakkeissa. Potilaan tunnistetiedot ovat vain tutkijoiden saatavilla ja ne tallennetaan vain palomuureilla suojattujen osaston tietokoneiden yksityiseen kansioon. Tietoja ei jaeta Partnersin ulkopuolelle. Haitallisista tapahtumista ilmoitetaan viipymättä Partners Human Research Committeelle (PHRC) PHRC:n sääntöjen mukaisesti.