Propel Stent vs Kenalogin kastettu Nasopore etuosan porauksen jälkeen

Endoskooppista poskiontelokirurgiaa käytetään yleisesti hoitamaan kroonista tulehduksellista otsaontelotulehdusta, jota ei saada riittävästi hallintaan pelkällä lääkehoidolla. Vastahakoisissa tapauksissa suoritetaan usein laajempi toimenpide, jota kutsutaan modifioiduksi endoskooppiseksi Lothrop-toimenpiteeksi tai frontal drill-out (FDO) -toimenpiteeksi. Frontaalinen poraustoimenpiteet suoritetaan endoskooppisesti, ja sen tavoitteena on luoda yksi suuri yhteinen ontelo vasemman ja oikean etupuolen poskionteloiden ja nenäonteloiden välille mahdollistaakseen riittävän vedenpoiston ja kommunikoinnin myöhempää lääkkeen annostelua varten sinonasaalisten huuhteluiden kautta, jos tarpeen. Tämän toimenpiteen epäonnistuminen johtuu useimmiten ulosvirtauskanavan uudelleenahtautumisesta, joka johtuu arpeutumisesta, kiinnikkeistä tai progressiivisesta sairaudesta, kuten polypoosista. Eräässä meta-analyysissä, jossa arvioitiin rintakehän poraamisen pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, yleinen epäonnistumisprosentti oli 13,9 %, mikä määritellään henkilöiksi, jotka tarvitsevat lisäleikkausta. Toisessa kliinisessä tutkimuksessa 200 henkilön tutkimuksen epäonnistumisprosentti oli 30 %.

Steroideja eliminoivan biohajoavan stentin sijoittamisen sinonasaalisiin onteloihin leikkauksen jälkeen uskotaan vähentävän ahtauman uusiutumista sekä fyysisesti stentoimalla aukko että hoitamalla tuloksena olevaa tulehdusta kortikosteroidilla. Potkuristentit on valmistettu synteettisestä liukenevasta polymeeristä, joka sisältää kortikosteroidia (mometasonifuroaattia) ja on FDA:n hyväksymä stentittämään ja vähentämään tulehdusta 30 päivän ajan. Samoin Nasopore on FDA:n hyväksymä pirstoutuva nenäsidos, jota käytetään stenttinä. Nasoporen liotuksen kenalogilla uskotaan toimivan Propel-stentissä olevan mometasonifuroaatin toiminnallisena vastineena, mutta tämä käyttö on tutkittavaa. Stentoinnin vaikutusta ja sen vaikutuksia erityisesti FDO:n tuloksiin ei ole myöskään tutkittu hyvin. Äskettäin suoritettu satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus Propel-stentin sijoituksesta frontaalisen sinusotomian jälkeen (pienempi muoto frontaalisen poskionteloiden leikkauksesta FDO-toimenpiteeseen verrattuna) osoitti tulosten paranemista verrattuna siihen, ettei stenttiä aseteta eikä suuria komplikaatioita. Tähän mennessä ei ole tunnettuja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia työntöstentin asennuksesta tai Nasoporessa kastetusta Kenalog-asennosta FDO-toimenpiteen jälkeen. Haluamme siksi suorittaa satunnaistetun kokeen vertaillaksemme Nasoporessa liotetun kenalogin tehoa ja tuloksia propel-stentaukseen.