Stent voortbewegen versus met Kenalog doordrenkte Nasopore na frontale uitboring

Endoscopische sinuschirurgie wordt vaak gebruikt om chronische inflammatoire frontale sinusziekte te behandelen die niet voldoende onder controle kan worden gebracht met alleen medische therapie. In recalcitrante gevallen wordt vaak een uitgebreidere procedure uitgevoerd, de gemodificeerde endoscopische Lothrop-procedure of frontale drill-out (FDO) -procedure. De frontale uitboringsprocedure wordt endoscopisch uitgevoerd en het doel is om één grote gemeenschappelijke holte te creëren tussen de linker en rechter frontale sinussen en neusholten om adequate drainage en communicatie mogelijk te maken voor daaropvolgende medicijnafgifte door sinonasale irrigaties indien geïndiceerd. Het mislukken van deze procedure is meestal het resultaat van herstenose van het uitstroomkanaal als gevolg van littekens, verklevingen of progressieve ziekte zoals polyposis. Een meta-analyse die de langetermijncomplicaties van frontale drillouts beoordeelde, meldde een algemeen faalpercentage van 13,9%, gedefinieerd als die personen die verdere chirurgie nodig hadden. Een ander klinisch onderzoek rapporteerde een faalpercentage voor een onderzoek met 200 personen van 30%.

Aangenomen wordt dat het plaatsen van een steroïde-ontwijkende biologisch afbreekbare stent in de sinonasale holtes na de operatie het optreden van herstenose vermindert, zowel door de opening fysiek te plaatsen als door de resulterende ontsteking met corticosteroïden te behandelen. Propel-stents zijn gemaakt van synthetisch oplosbaar polymeer dat een corticosteroïde (mometasonfuroaat) bevat en is door de FDA goedgekeurd om stents te plaatsen en ontstekingen gedurende 30 dagen te verminderen. Evenzo is Nasopore een door de FDA goedgekeurd fragmenteerbaar neusverband dat als stent wordt gebruikt. Kenalog die de Nasopore doorweekt, wordt verondersteld te werken als het functionele equivalent van het mometasonfuroaat dat in de Propel-stent wordt aangetroffen, maar dit gebruik is een onderzoek. Het effect van stenting en de gevolgen daarvan op de uitkomsten van FDO is specifiek ook niet goed bestudeerd. Recente gerandomiseerde gecontroleerde trial van Propel-stentplaatsing na frontale sinusotomie (een minder uitgebreide vorm van frontale sinuschirurgie in vergelijking met FDO-procedure) toonde verbetering van de uitkomsten vergeleken met geen plaatsing van een stent en geen grote complicaties. Er zijn tot op heden geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bekend van plaatsing van een propel-stent of Nasopore-doordrenkte Kenalog-plaatsing na een FDO-procedure. We willen daarom een ​​gerandomiseerde studie uitvoeren om de werkzaamheid en resultaten van in Nasopore gedrenkte kenalog versus propel-stenting te vergelijken.