Yksipuolinen laparoskooppinen lisämunuaisen poisto lisämunuaissairauksia sairastavien potilaiden vastustuskykyiseen verenpaineeseen (ULARH)

Resistentti hypertensio on kliininen tila, jolle on tunnusomaista, että verenpainearvot ylittävät suositeltuja viitearvoja (BP>140/90 mmHg hypertensiivisillä potilailla) huolimatta asianmukaisten elämäntapamuutosten ja vähintään kolmen lääkehoidon noudattamisesta. lääkeryhmiä, joista yhtä edustaa diureetti, riittävinä annoksina. Useat pieniotostutkimukset viittaavat siihen, että resistentin verenpainetaudin esiintyvyys on noin 5-30 % Kiinan väestöstä. Hallitsematon verenpaineen nousu johtuu aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, kroonisen munuaissairauden, dementian ja sydän- ja verisuonitautien lisääntyneestä ilmaantumisesta. Resistentin verenpainetaudin hoidon parantaminen on jatkuvasti hankala ongelma verenpainetaudin kliinisessä käytännössä.

Verrattuna potilaisiin, joiden verenpainetaso on helpompi saada hallintaan, potilailla, joilla oli diagnosoitu resistentti hypertensio, oli suurempi riski saada lisämunuaisen poikkeavuus kuvantamistyökaluilla seulottaessa. Nykyiset kliinisen käytännön ohjeet suosittelevat yksipuolista laparoskooppista lisämunuaisten poistoa parempana hoitona vain lisämunuaisen sattumanvaraisuuksille, joissa erittyy liikaa hormoneja, kuten kortisolia tai aldosteronia, tai joilla on suuri pahanlaatuisuuden todennäköisyys. Potilailla, jotka täyttävät edellä mainitut leikkausaiheet, verenpainetaudin paranemisaste vaihtelee noin 30-80 %. Viime vuosina on kuitenkin saatu yhä enemmän näyttöä siitä, että hypertensiiviset potilaat, joilla on diagnosoitu lisämunuaisen sairaus kuvantamistyökalujen perusteella, hyötyvät myös lisämunuaisten poistoleikkauksesta, vaikka hormonien eritystä ei ilmeisesti olisikaan. Viime vuonna <Ann Intern Med> -sivustolla julkaistu kohorttitutkimus ehdotti, että "toimimattomat" lisämunuaisen kasvaimet liittyvät lisääntyneeseen diabeteksen riskiin. Nämä tutkimukset saavat aikaan hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten luokituksen "ei-toiminnallisiksi" ja niiden mahdollisen vaurion arvioinnin uudelleen.

Ryhmämme varhaisessa vaiheessa tekemässä retrospektiivisessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin leikkaushoidon vaikutusta resistenteillä hypertensiivisillä potilailla, havaitsimme, että kolmasosa resistenteistä hypertensiivisistä potilaista oli parantunut ja toinen kolmasosa parantui yksipuolisen laparoskooppisen lisämunuaisen poiston jälkeen. Näin ollen suunnittelimme tämän tutkimuksen odottaen lisää ja yksityiskohtaisempaa käsitystä resistentin hypertension ja lisämunuaisen anomalian välisestä suhteesta.