Unilateral laparoskopisk adrenalektomi for resistent hypertension hos patienter med binyresygdomme (ULARH)

Resistent hypertension er en klinisk tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​BP-værdier over de anbefalede grænser for referenceværdierne (BP>140/90 mmHg hos hypertensive patienter), på trods af overholdelse af passende livsstilsændringer og til en lægemiddelbehandling på mindst tre klasser af lægemidler, hvoraf den ene er repræsenteret af et diuretikum, i passende doser. Adskillige undersøgelser med små stikprøver tyder på, at forekomsten af ​​resistent hypertension er omkring 5-30% i den kinesiske befolkning. Ukontrolleret blodtryksforhøjelse tilskrives en højere forekomst af slagtilfælde, hjertesvigt, kronisk nyresygdom, demens og kardiovaskulære dødsfald. Forbedring af håndteringen af ​​resistent hypertension er et konstant vanskeligt problem i klinisk praksis med hypertension.

Sammenlignet med patienter, hvis blodtryksniveau er lettere at få kontrol over, udviste patienter diagnosticeret med resistent hypertension en højere risiko for binyreanomali, når de blev screenet med billedbehandlingsværktøjer. Gældende vejledning i klinisk praksis anbefaler unilateral laparoskopisk adrenalektomi som en foretrukken behandling kun for binyrebarktilfælde med overhormonudskillelse som cortisol eller aldosteron eller høj sandsynlighed for malignitet. Blandt patienter, der opfylder ovenstående operationsindikationer, varierer forholdet mellem helbredelse af hypertension fra ca. 30 til 80 %. Men i de senere år er der stadig flere beviser, der har vist, at hypertensive patienter, der er diagnosticeret med binyrebetændelse baseret på billeddiagnostiske værktøjer, også får stor gavn af adrenalektomi, selvom der ikke er nogen åbenlyst unormal hormonsekretion. Sidste år antydede en prospektiv kohorteundersøgelse offentliggjort på <Ann Intern Med>, at "ikke-funktionelle" binyretumorer associerer med øget diabetesrisiko. Disse undersøgelser foranlediger en revurdering af klassificeringen af ​​benigne binyretumorer som "ikke-funktionelle" og deres potentielle skade.

I en retrospektiv undersøgelse udført af vores gruppe i den tidlige periode for at evaluere effekten af ​​kirurgisk behandling hos resistente hypertensive patienter, fandt vi, at en tredjedel af resistente hypertensive patienter blev helbredt, ligesom en anden tredjedel blev forbedret efter unilateral laparoskopisk adrenalektomi. Derfor designede vi denne undersøgelse og forventer en yderligere og mere detaljeret opfattelse af forholdet mellem resistent hypertension og binyreanomali.